スチュワート法で紐解く酸塩基平衡

はじめに

本書を手に取っていただき誠にありがとうございます．本書では，医学の酸塩基平衡につきまとう“ もやもや” を晴らすべく，スチュワート法に焦点をあてて，できるだけ明解に酸塩基平衡の解説を試みました．

スチュワート法について聞いたことがない方も，一度は勉強したことがある方もぜひ本書をご一読いただければと思います．スチュワート法はパラメータが多く，一見すると複雑に見えますが，実は「陽イオンの電荷合計」と「陰イオンの電荷合計」が等しいという単純明快な原理原則から酸塩基平衡を考えていく方法です．ごまかしや曖昧さがなく，数学的な感覚で理解することができます．

本書の内容は以下のようになっています．

1 章は導入編です．

2 章ではスチュワート法について詳しく解説しています．

3 章ではスチュワート法の観点からPhysiological approach やBE（base excess）法を見直しています．

4 章では架空の症例を作成して，酸塩基平衡の理解が進むように工夫しました．

5 章では少し足を延ばして血漿浸透圧についても解説しました．イオンの粒々に，尿素とブドウ糖の粒々を足せばそれが血漿浸透圧になりますので，酸塩基平衡の延長線上に整理することができます．糖尿病性ケトアシドーシスのように，酸塩基平衡と血漿浸透圧の両方に気を配る必要がある病態もよくありますもんね．

6 章は，実際の症例ベースで酸塩基平衡障害にどのように対応していけばよいのか，時系列に沿って追体験できるような内容としました．

7 章はおまけです．

また，本書をご購入いただけると，南山堂のウェブサイトから，本書の中で紹介している「SIG 計算シート」と「pH 計算シート」をダウンロードすることができます．特にpH 計算シートは私のオリジナルで，近未来のpH が計算できる仕組みとなっています．このpH 計算シートでさまざまなパラメータを動かしつつ近未来のpH 計算を体験すると，酸塩基平衡の成り立ちが手に取るように理解できるようになります．すると，私がそうであったように，皆さんもきっと酸塩基平衡を一段上のステージから俯瞰することができるようになるでしょう．

本書の内容を少しでも日常臨床に役立てていただければ幸いです．

2025年10月

壷井 伯彦