北大式小児がんのキャンサーボード 連携診療実践ハンドブック

1．小児がんのキャンサーボードの立ち位置

2．小児がんに関わる医療チーム

3．小児がんの患者と家族を支援する体制：多職種連携

4．キャンサーボード会議の注意点

1 症例検討会

A 重要性 〈平林真介〉

1．小児がんの概要

2．小児がんにおける生存率

3．トータル・ケア

4．症例検討会の実際と理想

B 小児内科 〈安部樹太朗〉

C 薬剤部 〈山口敦史〉

1．薬物療法

2．抗がん剤の種類と作用機序

3．副作用マネジメント

4．がん薬物療法のレジメン管理

5．適応外使用，未承認レジメン

6．症例検討会での薬剤師の役割

D 歯科 〈趙　継美〉

1．小児がん診療における歯科の役割とは

2．口腔を起因とする菌血症について

3．小児がん治療に伴う生活習慣の変化が口腔に与える影響

4．小児がん治療による口腔内合併症とその対応

5．歯科受診に伴う患児・保護者へのサポート

E その他職種 〈大浦果寿美〉

1．看護師の役割

2．チャイルド・ライフ・スペシャリスト（CLS）の役割

3．医療ソーシャルワーカー（MSW）の役割

4．多職種連携の重要性

5．課題と今後の展望

おわりに

2 病棟多職種会議（多職種カンファレンス）

A 重要性 〈古藤幸子〉

B 医療ソーシャルワーカー 〈丸山喬史〉

1．医療ソーシャルワーカーとは

2．経済的支援

3．就園・就学支援

4．在宅支援

C 多職種会議における看護師の役割 〈古藤幸子〉

D CLS 〈直正　唯〉

1．子どもにとって小児がんとは

2．CLSについて

3．CLSの視点と役割について

4．多職種と共有することの大切さについて

E 小児内科の立場 〈真部　淳〉

F 小児の入退院支援 〈安藤亜希子〉

1．看護師が担う入退院支援の役割

2．入退院支援の実際

3．事例

おわりに

G 保育士の視点から 〈松岡さとみ〉

1．病棟保育士の存在

2．小児科病棟における保育士の役割とは

3．年齢別で考える子どもとその家族との寄り添い方

4．保育士ができること

5．多職種カンファレンスから繋がるチーム医療

H 理学療法士の視点から 〈西嶋　愛〉

1．理学療法士の関わり

2．理学療法評価

3．理学療法介入

4．退院・復学などの社会復帰支援

5．多職種会議

I がんの子どもの家族との関係 〈松澤明美〉

1．子どもががんになることによる家族への影響

2．がんの子どもの家族をケアの対象としてとらえる

3．がんの子どもの家族との関係

3 脳腫瘍・陽子線治療

A 小児の脳腫瘍総論 〈山口 秀〉

1．分類

2．診断

3．初期対応

4．小児脳腫瘍の治療

5．小児脳腫瘍固有の問題点：長期合併症や治療後遺症

B 陽子線治療総論 〈橋本孝之　森 崇　西岡健太郎　青山英史〉

1．陽子線治療総論

2．陽子線治療キャンサーボードの意義と意味

C 小児内科医の立場から 〈寺下友佳代〉

1．当院での小児脳腫瘍・陽子線カンファレンス

2．小児脳腫瘍の診断・治療（小児科内科医の立場から）

3．長期フォローアップの視点から

おわりに

4 小児外科

A 総論 〈本多昌平　河原仁守　河北一誠〉

1．小児外科と小児がん診療

2．小児固形腫瘍

3．AYA（Adolescent and Young Adult）世代

4．本院におけるキャンサーボードの運営

おわりに

B 小児がん治療における小児外科医の役割 〈本多昌平　河原仁守　河北一誠〉

1．外科医が関わる小児がん治療戦略の立案

2．Oncologic emergency

3．コーディネーターとしての小児外科医の関わり

4．キャンサーボードにおける外科的検討項目

おわりに

C 小児内科医 〈長谷河昌孝〉

1．小児外科に依頼する主な処置・手術

2．小児外科と実施しているカンファレンス

3．小児外科との連携の実際

おわりに

5 小児における遺伝性腫瘍

A 総論 〈山田崇弘〉

遺伝性腫瘍の理解と対応—小児がん診療における視点の広がり

B 検査のタイミング 〈寺下友佳代〉

1．どのようなときに遺伝性腫瘍を疑うか

2．小児がんとして発症する遺伝性腫瘍

3．遺伝学的検査のタイミング

4．遺伝性腫瘍と診断されたら

5．症例提示

おわりに

C 遺伝カウンセリング 〈向中野実央　柴田有花　山田崇弘〉

1．遺伝カウンセリングとは

2．遺伝カウンセリング担当者

3．小児領域の遺伝カウンセリングで気を付けること

4．これからの遺伝カウンセリング

おわりに

D 臨床遺伝専門医 〈山田崇弘〉

1．臨床遺伝専門医制度の設立

2．臨床遺伝専門医の養成システム

おわりに

6 がんゲノムと早期臨床試験会議

A がんゲノム医療について 〈木下一郎〉

1．がんゲノム検査の概要

2．CGP検査の流れ

3．がんゲノム医療の課題

4．小児がんにおけるゲノム医療の意義

B がんゲノムと臨床試験 〈山口　秀〉

1．臨床試験とは

2．分子標的薬を用いる臨床試験の特徴

3．小児がんにおける臨床試験

C 小児がんにおけるがんゲノム検査の特徴 〈齋藤祐介〉

1．がんゲノム検査の有用性

2．がん遺伝子パネル検査の種類

3．がんゲノム検査で検出される遺伝子変異

4．がんゲノム検査と遺伝性素因

5．がんゲノム検査と治療選択

6．がんゲノム医療の実際

7 児童精神会議

A 精神的なケアの重要性（総論） 〈直正　唯〉

1．小児がん患者の心理的ストレスについて

2．児童精神科合同カンファレンスについて

3．児童精神科合同カンファレンスの実際

おわりに

B 小児がんにおける児童精神医学の立ち位置 〈中右麻理子　齊藤卓弥〉

1．北海道大学病院の模索

2．社会適応について

3．精神疾患

4．治療の受け入れ

5．親支援

C 小児内科医の立場から 〈寺下友佳代〉

1．小児がん患者の経験と精神心理的な影響

2．小児がん患者の高次脳機能障害

3．当院での経験

4．児童精神科との定期カンファレンス

おわりに

8 固形腫瘍病理検討会

A 総論 〈真部　淳〉

B 病理医 〈高桑恵美〉

1．固形腫瘍病理検討会

2．小児がんの病理診断

3．AYA世代のがん

4．今後の展望

C 小児内科医 〈澤井彩織〉

1．各診療科の医師の役割

2．小児内科医が固形腫瘍ボードに求めること

おわりに

D 小児外科医 〈河原仁守〉

小児外科医の固形腫瘍ボードでの役割

おわりに

9 造血細胞移植

A 総論 〈平林真介〉

1．造血細胞移植とは

2．造血細胞移植の実際，流れ

3．造血細胞移植にかかわる多職種

4．造血細胞移植のカンファレンスについて

B 小児科医 〈平林真介〉

1．小児における造血細胞移植の適応

2．ドナー/造血細胞の選択

3．小児ドナーの倫理的課題

4．移植前処置

C 看護師 〈山川　愛〉

D 薬剤師 〈山口敦史〉

1．造血幹細胞移植

2．前処置に用いられる抗がん剤

3．移植後に使用される薬剤

4．無菌調製

5．造血幹細胞移植カンファレンスにおける薬剤師の役割

10 長期フォローアップと移行期医療

A 移行期医療の重要性と難しさ─総論 〈寺下友佳代〉

1．移行期医療とは

2．移行期医療はなぜ重要か

3．一般的な移行期医療の流れ

4．移行期医療の課題

おわりに

B 小児がん専門医の役割とWEBによる外来カンファレンス 〈真部　淳〉

C 小児内分泌 〈中村明枝〉

1．下垂体前葉障害

2．甲状腺機能異常・甲状腺腫瘍

3．糖・脂質異常

4．骨カルシウム代謝異常

D 血液内科医の視点から 〈荒　隆英〉

はじめに─小児がん患者のCancer Survivorshipを考える─

1．なぜ移行期医療が必要なのか

2．移行期医療の実際

3．移行期医療の課題と対策

おわりに

E 産婦人科医 〈小林範子〉

1．小児がん治療が卵巣に与える影響

2．小児がん治療に伴う晩期合併症

3．妊孕性温存療法

4．中長期的フォローアップ

おわりに

F 内分泌内科医 〈亀田　啓〉

1．小児がん治療が内分泌系に与える影響

2．長期フォローアップにおける内分泌評価

3．代謝・内分泌異常に対する治療と管理

4．内科へのトランジション

5．成人科での継続的なフォローアップ

おわりに

G 看護師 〈押切美佳〉

1．入院中からはじまる移行期支援

2．発達段階別のかかわり

3．長期フォローアップ外来（LTFU外来）

おわりに

11 AYA世代と妊孕性温存

A AYA世代総論─血液がん─ 〈後藤秀樹〉

1．血液がん治療における妊孕性低下のリスク

2．妊孕性温存への取り組み

3．血液がんにおける妊孕性温存の課題

おわりに

B 妊孕性温存の実際（医師の立場から） 〈寺下友佳代〉

1．妊孕性温存療法の重要性

2．妊孕性温存療法の適応

3．妊孕性温存療法の実際

4．妊孕性温存療法の課題と今後の展望

おわりに

C 妊孕性温存の実際（看護師の立場から） 〈石岡明子〉

12 緩和ケア

A 小児緩和ケア概論 〈長　祐子〉

1．歴史的な背景

2．小児緩和ケアの理念

3．小児緩和ケアの対象疾患

4．チーム医療（多職種連携）としての緩和ケア

5．小児緩和ケアにおける苦痛の評価

B 小児緩和ケアの意義と課題 〈敦賀健吉〉

1．小児緩和ケアの意義

2．小児緩和ケア特有の課題

3．小児緩和ケアにおける緩和ケアチームの利点

C 緩和ケアチームにおける小児科医の役割 〈長　祐子〉

1．緩和医療の中の小児科医

2．小児科医の役割

3．小児の苦痛評価と対策（非薬物療法と薬物療法）

4．意思決定において

5．処置時の疼痛管理

D 緩和ケアチームにおける麻酔科医の役割 〈三浦基嗣〉

1．鎮静と全身麻酔

2．術前管理・評価

3．術前準備

4．疼痛管理

E 緩和ケアチームにおける薬剤師の役割 〈熊井正貴〉

1．非オピオイド性鎮痛薬

2．オピオイド性鎮痛薬

F 緩和ケアチームにおける看護師の役割 〈西田真理〉

1．小児がん拠点病院における緩和ケアチームの活動

2．エンド・オブ・ライフ期の緩和ケア（倫理的視点と意思決定支援）

3．悲嘆のケア（グリーフケア）

G 家族との関係 〈長　祐子　直正　唯　松岡さとみ〉

1．緩和ケアの導入と家族とのコミュニケーション

2．告知と意思決定

3．きょうだいへの支援

4．療養場所について

13 国際キャンサーボード 〈真部　淳〉

Column 親の会の役割と協働作業 〈早坂瑞樹〉

1．小児科病棟における親の会

2．親の会による効果の実際

3．親の会における看護師の役割

4．今後の親の会

1 脳腫瘍 〈山口　秀〉

1．症例

2．解説

2 固形腫瘍 〈河北一誠〉

1．症例

2．キャンサーボード

3．治療経過

4．症例を通じて得られたキャンサーボードの有用性と

今後の課題

おわりに

3 内分泌合併症 〈中村明枝〉

1．症例

2．キャンサーボード

3．治療経過

4．今後の課題

おわりに

4 神経変性疾患 〈大浦果寿美〉

1．症例の概要

2．キャンサーボードに準じた多職種連携の実際

3．考察

おわりに

5 AYA世代 〈真部　淳〉

1．26歳女性　胞巣状軟部肉腫

2．20歳女性　甲状腺乳頭がん

3．18歳男性　嗅神経芽細胞腫

4．16歳女性　慢性活動性EBウイルス感染症

おわりに

索引