医学のあゆみ295巻10号 免疫関連有害事象（irAE）対策について非腫瘍医が知っておきたいミニマム・エッセンス

はじめに

今やがん治療について免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）を抜きにして語ることはひどく難しくなっていることを実感する．それとともに，ICIの副作用として生じている免疫関連有害事象（immune－related adverse events：irAE）が生じた患者への対応について，ICIを実際に用いているがん治療科の腫瘍医（オンコロジスト）のみならず，非腫瘍医のもとに相談がなされることも日々増えていることをさまざまな場面で目撃する．irAE重症筋無力症が疑われた際に，非腫瘍医（この場合は，普段がん診療に携わっていない神経内科医）宛にコンサルテーションがなされる，といった具合である．しかし，すぐに相談できる神経内科医がいつも身近にいるとは限らないといった状況は，いずれの臓器においても発生しうる．

この際に最も頼りになるのは誰/何であろうか．もちろんirAEガイドラインに通じていることは必要であろう．また，共通言語としてのCTCAE（Common Terminology Criteriafor Adverse Events）重症度分類の理解は欠かせないであろう．irAE病態特有の注意事項〔この場合は，irAE重症筋無力症様の病態を疑ったら筋毒性（特に心筋炎）のオーバーラップを除外すべきといった優先事項〕についての知識を前もって有しているのならば，なお望ましい．しかし最も頼りになるのは，irAEに通じた各臓器専門科エキスパートの「私だったらこういう理由でこの検査を行い，この治療に踏み切るでしょう」というアドバイスではないであろうか．

この「irAEが疑われた際に，あの先生にすぐ相談できたらどんなにいいであろうか」と願う各先生方に各稿の執筆をお願いした次第である．あの方にも，ぜひこの方にも，と欲張って依頼させていただいた結果，本当に充実した特集号が出来あがった．快くお引き受けいただいた各先生方にこの場をお借りして心から感謝申し上げるとともに，本書を手に取ってくださるお一人おひとりにとって，またとなく有益な特集号になること間違いなしと信じています．

峯村信嘉
三井記念病院総合内科・科長