ハンドスプリントの実際～早く・正しく・美しく～

はじめに

手指の障害は，思った以上に頻発する疾患であり，日常生活に支障をきたすことが多くあります。その障害の中身は疼痛であったり，可動域の低下であったり，局所の腫れであったりします。外来受診の多い疾患は，手指にしびれをきたす手根管症候群，肘部管症候群，変形と疼痛に悩まされる変形性関節症〔ヘバーデン結節，ブシャール結節，母指手根中手関節（carpometacarpal joint；CM関節）症など〕，そして外傷（骨折，靱帯損傷など）があります。

人間の身体は，障害（腫れや疼痛）が生じると可動域が低下し，自己防御を働かせ，同時に，損傷された組織の修復を開始します。どうしても使いたい人間の意思に反して，身体は自分を防衛するかのように，疼痛，腫れ，発赤を生じて人間に警告を発します。それでも使い続けると変形は進み，疼痛が長引くことになるのです。けがをしても必ず治るように， 人間の身体には自然治癒力があります。不便さもありますが，障害部位に必要な環境を整えれば，勝手に治ってくれるのです。その環境を整えてくれる方法のひとつがスプリントです。

本書の構成は，まずハンドスプリントの目的や進め方，プログラムなどを紹介しています。続いて，日常で出会うことの多い疾患（骨折，末梢神経疾患，関節疾患，腱損傷，拘縮）順に，疾患の概要，病期における治療上の目標，スプリントの目的，適応となるスプリント，スプリンティングプログラム，スプリント作製方法を解説しています。手に関わる医師，作業療法士の先生方に，スプリント作製のノウハウやコツを凝縮したものとなっています。

スプリントの必要条件のひとつに，装着時の快適さがあります。数日～数週間の装着が必要となるため，どうしても細部にこだわる必要があるのです。また，一度作製すればそれで終わりではないのもスプリントの特徴です。環境が整い障害が改善してくると，身体は局所の腫れを軽減させ，発赤をなくし，周径が細くなってきます。必然的に，当初合っていたスプリントが合わなくなり（当たる，緩む），修正，再作製が必要となります。フィッティングの良いスプリントを装着していると長期間にわたる着用が可能となり，必ず症状は改善します。

本書を手にしたその日から，ぜひスプリント作製を始めてみてください。繰り返し作製していくと必ずうまくいくものです。そして，1人でも多くの患者さんの笑顔が取り戻せるように，頑張ってほしいと思っています。

2025年10月

田中利和