④頚椎・胸椎の痛みと障害<ニュースタンダード整形外科の臨床>

序文

《ニュースタンダード整形外科の臨床》第4 巻『頚椎・胸椎の痛みと障害』をお届けいたします．第4巻からは，いよいよ身体部位別の各論です．本書では，頚椎と胸椎の疾患・外傷における，診断のポイントや治療方針の考え方について，エキスパートの先生方に解説していただきました．

頚椎・胸椎の疾患は，日常診療でしばしば遭遇するコモンな疾患から，稀だが見逃せないものまで，きわめて多彩です．診療にあたっては，脊髄障害による麻痺に留意する必要があり，整形外科が扱う分野のなかで，最も診断力が求められる領域ではないかと思います．

私が整形外科医になりたてのころ，感覚障害の範囲や各種の誘発テストの結果に基づいて診断を絞っていく先輩医師の姿をみて，大いに感銘を受けました．脊椎疾患の診断では，神経学的診察が中心的な役割を担っています．その重要性は，X 線やMRI といった画像検査と同等といってよいでしょう．しかし，脊椎疾患の診断には，苦手意識をもつ先生も多いのではないでしょうか．自分自身の臨床を振りかえっても，忙しい外来診療において，効率よく診断をすすめるのは決して容易なことではありません．腱反射が正常なのか，亢進しているかどうかは，判断が微妙なこともありますし，徒手筋力検査で，MMT 3 なのか4 でよいのかと，迷うこともあります．

浩瀚な専門書を紐解いても，こうした整形外科医が日常診療において感じる「実戦的な疑問」に対する答えは，なかなか見つけることができません．そこで，《ニュースタンダード整形外科の臨床》第4巻『頚椎・胸椎の痛みと障害』では，神経学的診察をはじめ，実際の診療の現場で必要な知識とその背景の解説にフォーカスを当てています．執筆者の先生方には，惜しみなく診断の技を教示していただきました．先生方の日ごろの外来の様子が目に浮かんでくるような，熱量のこもった本になりました．どの章を開いても，まさに知りたかったことが詰まっており，思わず膝を打ってしまいます．これまでの3 巻と同様，第一線で診療にあたっておられる開業医，勤務医の先生方のお役に立てれば，編集担当としてこれ以上の喜びはありません．

2025年10月

深秋の上野池之端にて
群馬大学大学院医学系研究科整形外科学
筑田博隆