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- ER思考加速トリアージ
商品情報
内容
トリアージを行うナース、初期対応にあたる研修医に向け、基本の型（JTAS）＋“かくれ重症者”の見極めまでを併せて習得できる一冊。18の症状について、会話例を交えつつ対応のコツを伝授！症状ごとに典型的な3疾患についてもピットフォール付きで解説する。
序文
はじめに
♪戦わねば命はない その恐怖から目をそらすな 向き合うのだ この乱世に 生を受けたその定めに 出来ぬならば ただの生きるしかばね
—ミュージカル『フィスト・オブ・ノーススター 北斗の拳』より「揺るぎなき信念」
救急外来はいま、近年例を見ない混雑の渦中にあります。高齢の患者さんは増え、一人ひとりが必要とする診療時間は長くなり、ゴールデンウィークや年末年始には、まるで人気テーマパークのような待ち時間が生じることが珍しくありません。救急車の搬送件数も増え、重症例への緊張感と、軽症例への葛藤が入り混じる日々が続きます。近隣病院は受け入れを渋り、こちらは満床。しかし「救急車は断るな」と求められる。その板挟みのなかで、現場の皆さんは今日も必死に踏ん張っていることでしょう。
それでも、私たちが向き合うべきものは変わりません。いま目の前にいる人を、真摯に診ることです。軽症に見える患者さんも、家族が遠方で来られず、移動手段もなく、不安の果てに救急車を呼んでいます。施設職員も、判断に迷ったからこそ患者さんを連れてきているのです。いざ自分の家族の体調が急変したとき、私たち自身だって最適な判断ができるとは限りません。医療を求める背景には、いつも人間の脆さと切実さが潜んでいます。
だからこそ、救急外来という“混沌の入口”で、到着後に防げる悪化を一つでも減らすためには、来院した瞬間の情報から緊急性を正確に見極める力が欠かせません。わずかな訴えの揺らぎ、身体所見の微細な変化、バイタルサインが放つ小さな危険信号、それらを丁寧に読み解いて統合することこそが、質の高いトリアージの核心です。単なる分類ではなく、患者さんの現在地を医学として理解し、介入のタイミングを逃さないための高度な判断なのです。
冒頭に引用した楽曲「揺るぎなき信念」でラオウが歌うように、恐れから目をそらしてはいけません。トリアージは難しいからこそ、向き合う価値があり、その覚悟が救える命の数を確実に変えていきます。救急外来の混沌にあっても、私たちは揺らがず立ち続けなければなりません。
そして、この力は救急外来のトリアージだけにとどまりません。研修医であれば初療の質を大きく変え、救命士であれば現場での判断をより確かなものにします。患者さんに接触したその瞬間に正しく重症度を見抜き、次に何をすべきかを迷わず選べるようになる。そのための土台こそが、トリアージという技術なのです。
本書では、現場で“本当に使えるトリアージ”の実践的視点を、読者の皆さんとともに紐解きます。混乱のなかでも静かに正確に判断し、救える命を確実に救うために。一緒に、この乱世を歩み、戦い続けていきましょう！
2025年11月 エリザベート鑑賞後の興奮冷めやらぬ夜に
坂本 壮
目次
・はじめに
・本書の使い方
・著者紹介
・索引
・WEB動画の視聴方法
【chapter1 INTRODUCTION】
INTRODUCTION 01 トリアージとは
INTRODUCTION 02 トリアージにつなげるバイタルサインの適切な解釈
INTRODUCTION 03 痛みを訴える患者のトリアージ
INTRODUCTION 04 トリアージに必須なHi-Phy-Vi
【chapter2 CASE】
CASE 01 腹痛
よくある疾患→虫垂炎／尿路結石／腸閉塞
CASE 02 胸痛
よくある疾患→急性冠症候群（ACS）／大動脈解離／肺血栓塞栓症（PTE）
CASE 03 頭痛
よくある疾患→クモ膜下出血（SAH）／片頭痛／緊張型頭痛（TTH）
CASE 04 腰背部痛
よくある疾患→腹部大動脈瘤破裂（rAAA）／圧迫骨折／化膿性脊椎炎
CASE 05 咽頭痛
よくある疾患→急性喉頭蓋炎／溶連菌性咽頭炎／伝染性単核球症（IM）
CASE 06 四肢痛
よくある疾患→ 壊死性軟部組織感染症（NSTI）／深部静脈血栓症（DVT）／急性下肢虚血（ALI）
CASE 07 嘔吐・嘔気
よくある疾患→胃腸炎／カフェイン中毒／妊娠悪阻（HG）
CASE 08 吐血
よくある疾患→消化性潰瘍（PUD）／食道静脈瘤破裂（EVB）／マロリーワイス症候群（MWS）
CASE 09 血便・下血
よくある疾患→憩室出血／虚血性腸炎／大腸がん
CASE 10 意識障害
よくある疾患→低血糖／脳卒中／薬物中毒
CASE 11 失神
よくある疾患→心血管性失神／起立性低血圧（OH）／反射性失神
CASE 12 けいれん
よくある疾患→痙攣性失神／てんかん／心因性非てんかん発作（PNES）
CASE 13 めまい
よくある疾患→良性発作性頭位めまい症（BPPV）／前庭神経炎／メニエール病
CASE 14 頭部外傷
よくある疾患→軽症頭部外傷（mTBI）／慢性硬膜下血腫（CSDH）／頸髄損傷
CASE 15 息切れ（呼吸困難）
よくある疾患→肺炎／COPD（慢性閉塞性肺疾患）／心不全（HF）
CASE 16 皮疹
よくある疾患→アナフィラキシー／帯状疱疹／蜂窩織炎
CASE 17 四肢の脱力（麻痺）
よくある疾患→脳梗塞／一過性脳虚血発作（TIA）／脳出血（ICH）
CASE 18 発熱
よくある疾患→感冒（URTI）／急性腎盂腎炎／熱中症
【column】
トリアージの質を向上するために
高齢者の動けない、原因は？
看護師の「なんだか心配」「なにかおかしい」
呼吸数と代謝性アシドーシス
その血圧は正確に測れている？
ショックインデックスとは
「ショック＋徐脈」の鑑別
トリアージ泣かせの高カリウム血症
小児のトリアージはPATをパッと評価
経験者は語る、二度あることは三度ある
小児の腹痛では精巣もチェック
急性冠症候群の定義
急性冠症候群を疑うサイン
バイタルサインから疑う肺血栓塞栓症
一酸化炭素中毒
カフェイン中毒
巨細胞性動脈炎
帯状疱疹
脳卒中でも心電図異常？
悪性腫瘍の関与を忘れずに！
破傷風の予防も忘れずに！
心電図異常を来す疾患、病態
救急外来で陥りやすい認知バイアス
stroke mimicsとは
上手な時間の使い方
トリアージは環境に配慮して
外傷患者のトリアージは受傷機転を意識して
フレンツェル眼鏡はなんのため？
PECARN、Canadian CT Head Rule（CCHR）のアウトカム
過換気症候群の対応
誤嚥性肺炎の重症度
アナフィラキシーに対するアドレナリン
顔面の蜂窩織炎、帯状疱疹は要注意！
僅かな麻痺を見抜く術
SOFA-2 Scoreの誕生
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書籍情報
- ISBN：9784840488563
- ページ数：264頁
- 書籍発行日：2026年2月
- 電子版発売日：2026年2月25日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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