新版 ゼロから学ぶオピオイド　がん疼痛管理実践マニュアル

はじめに

我が国において、2007年4月に「がん対策基本法」が施行され、同年6月に「がん対策推進基本計画」が策定されました。現在、2023年3月に策定された第4期基本計画では、「誰一人取り残さないがん対策を推進し、全ての国民とがんの克服を目指す」を全体目標とした上で、「がん予防」「がん医療」「がんとの共生」の3本を柱とし、4つ目に「これらを支える基盤」を掲げています。そして、「がん医療」分野のうち、がんと診断された時からの緩和ケアを推進しており、がん性疼痛治療における医療用麻薬（オピオイド鎮痛薬）の役割は非常に重要です。

世界保健機関（WHO）では、全てのがん患者を疼痛から解放することを目的に1982年よりWHOがん疼痛救済プログラムを開始し、1986年にはWHO方式がん疼痛治療法を示した「Cancer Pain Relief」を発刊しました。さらに、WHOがん疼痛治療ガイドラインは2018年に改定されました。この中においてもオピオイド鎮痛薬の役割は重要とされ、がん性疼痛の強い痛みに対しては、欠かすことのできない薬となっています。ただし、悪心・嘔吐、眠気、便秘などの他、時には呼吸抑制のような致死的な副作用を発現する恐れがあり、その使い方には十分に注意する必要があります。

現在、我が国で市販されているオピオイド鎮痛薬は、欧米先進国と同程度の品目数があり、がん性疼痛の除痛は十分可能である状況と考えられます。しかし、オピオイド鎮痛薬の使用量はいまだに少なく、適正量の10 ～ 30％と言われています。国民が十分な恩恵を受けていない可能性があり、さらに重篤な副作用により、不利益を生じる方も少なからず存在すると考えられます。

本書は、これら問題の一助となるようにがん性疼痛治療の進め方や副作用対策、臨床薬物動態や薬理作用を詳細に解説し、臓器障害時の投与量調整、薬物間相互作用など個々の患者に対応したがん性疼痛治療薬の適正な使用方法について解説しました。がん・緩和医療に携わる多くの薬剤師に役立ててもらえれば幸いです。

2026年2月

湘南医療大学薬学部臨床薬理学研究室　教授
国分 秀也