ICUレジデントのためのDIC診療と鑑別のリアル

はじめに

「血液凝固障害」と聞いて，“なんとなく”苦手意識はありませんか？ そして，“なんとなく”スコア計算に頼り切っていないでしょうか。あるいは，上級医から言われたから慌ててスコアリングしてみたり……。僕自身，麻酔科医としてキャリアをスタートした当初は「血液凝固は難しいから，頭がいい人が考える分野だ」なんて本当に思っていました。

あるとき，学会でDICに関する講演を聞く機会がありました。その話は非常に面白くてワクワクしました。ただ，「やっぱり高名な先生達は違うなぁ，自分には無理だなぁ。けれど本当に面白かったなぁ」。そんな感覚でした。ところが，ひょんなことから鹿児島大学に国内留学することとなり，まさにあの日，講演を聞いた血液凝固のレジェンド達から直接学べる機会を得ることになりました。

留学は，ゼロどころかマイナスからのスタートでしたので，正直，非常に苦労しました。そんななかでも，医師・研究者としてだけでなく人としても本当に尊敬できる師のおかげで，今では「血液凝固が専門です」と言えるまでになりました。

本書は，血液凝固障害について，ただ検査値と睨めっこすることから脱却し，真犯人（病態）を追い詰める「謎解き」としてとらえ直すためのガイドブックです。最新のガイドラインをいち早く取り入れ，理論と実践の架け橋となるように心がけました。エビデンスという航海図を携え，病態生理という羅針盤を頼りに，目の前の患者にとっての最善解を導き出す力を養います。本書を読み終える頃，あなたはスコアの点数に一喜一憂したり，診断クイズをしている訳ではなく，血管内のダイナミズムを読み解く「鑑識官」の視点を持っているはずです。

最後に，これまで研鑽を支えてくださったお師匠様方，刺激をくれる同僚たち，そして執筆の機会をくださったメジカルビュー社の皆様，担当の井上様に深く感謝いたします。

さあ，Dr. TTKとともに，DICという難事件を解決するための旅を始めましょう。

2026年2月

大阪医科薬科大学 救急医学教室 特別職務担当教員講師
十時崇彰