多職種で臨む！東大病院式 がんチーム医療実践ガイド

序文

がん診療を取り巻く環境は，この十数年で大きく変化してきた．がん患者数は年々増加傾向にあり，治療選択肢も飛躍的に拡大している．がん薬物療法においては，従来治療の中心であった細胞障害性抗がん剤に加え，分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が日常診療で広く用いられるようになり，その種類も年々増加している．さらに2019年6月には，がん遺伝子パネル検査が保険承認され，がんゲノム医療も急速に発展してきた．こうした進歩は，がん診療をより精緻で個別化されたものへと進化させる一方で，医療現場には新たな知識や判断，そしてこれまで以上に高度な連携が求められるようになっている．

がん診療は，もはや特定の臓器や単一の専門職だけで完結するものではない．臓器横断的な視点に加え，医師，看護師，薬剤師をはじめとする多職種が，それぞれの専門性を活かしながら協働し，患者一人ひとりにとって最善の医療を提供することが不可欠な時代となっている．医師が一人で「何でも担う」時代は終わり，専門的なメディカルスタッフとチームとして医療の質を高めていくことが，がん診療の根幹となりつつある．

東京大学医学部附属病院においても，こうした流れを背景に，2022年12月に腫瘍センターが設立された．これまで各診療科で個別に行われてきた主に入院での化学療法を一つの病棟に集約し，より質の高い，より安全ながん診療を目指す体制が整えられている．腫瘍センターでは，医師のみならず看護師や薬剤師を含めた多職種によるカンファレンスを毎日実施し，その日の治療目的や課題，疑問点を共有しながら診療にあたっている．

本書の基盤となった「がん医療アップデートシリーズ」は，東京大学医学部附属病院腫瘍センターが主催し，2023年4月より開始されたセミナーである．若手から中堅の医療従事者を主な対象とし，支持療法を含むがん診療に関わる実践的なテーマを取り上げてきた．各回の前半では当該分野を専門とする医師が最新の知見や考え方を提示し，後半では院内でその領域を担うメディカルスタッフが，実臨床に根ざした取り組みを共有する構成としている．本セミナーの特徴は，単なる情報共有にとどまらない点にある．日々の臨床で生じる「なぜ」「本当にこれでよいのか」といった疑問を出発点とし，セミナーを通じて課題を可視化し，PDCAサイクルを回しながら診療やマニュアルを更新していくことを目標としてきた．この取り組みでは，得られた知見や改善点を翌年以降のセミナーで再検証し，アップデートしていく循環を大切にしている．

本書は，2023年度および2024年度に実施されたセミナーの内容を中心に，これまで共有されてきた知見や経験を，多職種で共有できる形でまとめた実践ガイドである．本書を手に取ってくださった皆様の日々の臨床において，少しでも考えるきっかけとなり，チーム医療を実践する一助となることを心より期待している．

2026年3月

東京大学医学部附属病院　臨床腫瘍科/ 腫瘍センター　副センター長 石垣和祥