子どものこころの診療―小児科医が挑む子どものこころの臨床＜小児診療Knowledge&Skill　4巻＞

序

このたび，『小児診療Knowledge & Skill』シリーズの第4巻として，『子どものこころの診療―小児科医が挑む子どものこころの臨床』を世に送り出す運びとなりました．総編集の加藤元博先生（東京大学）をはじめ，本シリーズの刊行に多大なるご尽力をいただいた中山書店の日下美由紀様，ほかすべての関係者の皆様に，心より感謝申し上げます．

また，本書の企画と編集を共に推進し，中核を担ってくださった共同編集者の岡田俊先生，金生由紀子先生，石﨑優子先生，永光信一郎先生をはじめ，すべての執筆者の皆様の熱意とご協力に，改めて心より感謝の意を表します．皆様の献身的な参画なしに，本書の完成はありえませんでした．

現代社会における小児医療の新たな責務

子どものこころの問題は，現代の小児医療において避けて通ることのできない，きわめて重要なテーマです．社会状況の変化に伴い，小児科外来には神経発達症，心身症，気分症など，「こころ」の健康に関する相談が年々増加し続けています．

この潮流のなか，2023年にこども家庭庁が始動し，子どもの権利を尊重した切れ目のない支援の構築が国家的な課題となりました．特に，子どもアドボカシーの重要性が高まるにつれ，医療の場においても，子どもが自らの声を上げ，その意見が尊重される環境整備が求められています．小児科医には，身体的な健康を守るだけでなく，子どもたちのウェルビーイング全体を支え，権利を擁護する役割が強く期待されています．

連携と専門性に基づく「知」と「技」の結集

しかし，「こころ」の診療は専門性が高く，多岐にわたる知識と技術が求められます．子どものこころの診療もまた，子どもの発達科学と精神医学の最新の知見に基づいた，“ 体系的な「知識（Knowledge）」と「技術（Skill）」” が不可欠です．本巻は，この切実なニーズに応えるべく，「知識と技術に裏づけされた自信を日常診療に」という本シリーズの理念に基づき企画されました．

本書では，「子どものこころ」の臨床に携わる小児科医と精神科医のエキスパートが結集し，実際に日々の診療で活用できるポイントを主軸に原稿を執筆してくださいました．内容は，以下の広範な領域を網羅しています．

・子どものこころの発達と検査，治療の枠組み

・神経発達症

・心身症

・気分症・精神病圏

・逆境体験とトラウマ

・子どものコンサルテーション・リエゾン

・一般外来での対応から専門外来への連携

・予防と連携（特に5歳児健診を中心に）

私たちが目指したのは，エビデンス（根拠）とエクスペリエンス（経験）を融合させた「知」と「技」を提供し，小児科医が目の前の子どもの状態を深く理解し，最適な方針を決定できるようになることです．

専門家同士の協働の推進

この第4巻に込めた最も強いメッセージは，「専門性を活かした連携の必須性」です．子どものこころの診療における専門性担保のため，今，一般社団法人子どものこころ専門医機構の設立が進められてきました．これは，小児科医，精神科医がそれぞれの強みを活かし，専門家として質の高い診療を提供するための大きな一歩です．本書は，個の優位性を誇示するのではなく，小児科医がすでにもっている「子どもの全体像を診る力」や「身体疾患への専門性」を土台としつつ，精神科医療の専門性と効果的に協働するための指針を提供します．

特に，地域で活動する公益社団法人日本小児科医会「子どもの心相談医」との連携は，子どもたちを身近で支えるうえできわめて重要です．また，子どもの心身の問題の早期発見・早期支援の要となる5歳児健診において，小児科医が積極的な役割を果たし，専門的な視点から健診の質を高める責務を果たすことも，本書の重要なメッセージの一つです．

本書が，小児医療の現場に「こころ」の臨床をしっかりと根付かせ，専門家同士の緊密で心優しい連携を促進する「羅針盤」となり，子どもたちの権利を守り，健やかな成長を支える未来を築くための一助となることを確信しています．読者の皆様の熱心なご活用を期待し，序文とさせていただきます．

2026年1月

田中恭子
順天堂大学医学部小児科学講座　准教授