フローチャートでわかる健康診断の要精査対応　

はじめに

総合診療専門医としての後期研修が始まった医師3年目．健康診断で「要精査（要精密検査，要再検査）」となった患者さんの対応に強い苦手意識がありました．軽度の肝機能障害に対して，教科書に書いてある検査項目を隅から隅までオーダーした日の，指導医の困り顔は今でも忘れません．逆に必要最小限の検査をしようするあまり，必要な項目が抜けて患者さんにご迷惑をおかけした苦い思い出も1回や2回ではありません．

そんな数々の反省を繰り返す中で，「要精査」の対応方法のパターンが見えてきました．私と同じように「健康診断で要精査」を苦手としている先生がいるのではないかと思い，スライドにまとめてスライド共有サービスAntaa Slideに投稿したところ，想像以上の反響をいただきました．本書はAntaa Slideに投稿したスライドを，書籍としてまとめ直した内容になっています．

私は北海道で総合診療専門医，家庭医療専門医を取得し，現在は都内の大学病院を中心に診療している総合診療医です．北海道では僻地診療所で，自治体と健康診断の受診率向上に取り組み，診察から健診後の対応までを経験しました．現在は大学病院の人間ドックや，診療所での住民健診を中心に健康診断に関わっています．

そんな私の外来に欠かせないのが，Antaa Slideに投稿している自らのスライドです．検査項目が抜けていないか確認したり，治療目標の確認を行ったりと，スライドを見ない日はないほど，助けられながら診療を行っています．本書はAntaa Slideの内容に，実臨床を意識した具体的な解説を加えて作成しました．ぜひ皆さんも本書を横に置き，外来の合間にフローチャートを確認しながら診療を進めていただければと思います．私自身がそうであったように，今よりも正確で，抜かりのない診療が行えることを約束します．

スライドは健康診断後の外来を担当し始めた若手医師の他に，担当患者の検査異常がみつかった各科の専門医や，慢性疾患の学び直しを目的としたベテランの先生にもご好評をいただいています．本書もスライド同様に年次，専門科を問わずお役に立てる内容を意識して執筆いたしました．

最後に，困り顔をしながらも根気強く指導していただいた指導医の先生方，本書の構想段階から確認作業に至るまで付き合ってくれた同僚の先生方，外来通院を通じてたくさんの学びをくれた患者さんのおかげで本書の完成に至りました．改めて感謝申し上げたいと思います．

2025年12月

順天堂大学医学部総合診療科学講座
湯浅　駿