ネコが教える腎生理 輸液と利尿薬がわかる！

序文

筆者はここ十数年、健康のために、毎朝4時に起床して散歩をしています。そこで、ときどき不思議なネコに出会い、「ちゅ～る®」をあげたお礼に、水・電解質異常・酸塩基平衡異常に関するsuggestionを受け、その内容を書籍にまとめてきました。ネコの名前は「きどにゃん」と言います。

2025年の3月に「きどにゃん」は、筆者に以下のようなことを述べました。

きどにゃん：お前のとこの業界大変らしいな。なんや「勤務医の働き方改革」をせないかんのやろう。それから、病棟でも「抑制最小化」をせないかんのやろう。ほんで、社会保障費（ほぼ医療費）を10％削減せないかんのやろう。

筆者：（心の中で）ネコのくせに事情に詳しいな、しかも痛いところをついてくるな……。

きどにゃん：そうそう、医療費削減と言えば、ワイな、前々から言おうと思っていたんやけど、お前ら医者の輸液・利尿薬の使い方には無駄が多いな。理屈わかって使ってないやろう。

筆者：（心の中で）いわしておけば、好き勝手放題言うな。

きどにゃん：医者のお前らは、独善的でいかんわ、「働き方改革」したかったら、優秀な看護師さんや他の病棟スタッフの力を借りんといかんわ。「抑制最小化」したかったら、彼ら彼女らの勤務状況を知らんといかんよ。

筆者：ネコ様、どうしたら良いか、教えてください。

最近、看護師さんなどの病棟スタッフ向けの輸液の教科書・書籍が増えてきています。また、小憎らしい「ネコ」が言うように、現状の医療の状況では病棟スタッフ全員の協働が今まで以上に必要になります。このようなことを踏まえ、本書を執筆いたしました。これまでの「ネコの書籍」と同様、教科書ではないので、輸液や利尿薬に関することをすべて網羅している訳ではありません。むしろ、短期間で読了できるように、あえて「薄い本」にしました。また、各々の項目は独立しており、1つの項目のみを読んでも、臨床の現場において応用できるように工夫しました。

本書だけ読んでも「ネコ」の「戯言」です。しかしながら、他の優れた輸液に関する教科書・書籍とともに読んでいただけると、日々の病棟業務における体液管理が論理的になり、従来と比較して、より「標準的療法」、すなわち“state of art therapy” の実践に近づけるように、内容・構成を工夫いたしました。そして、「戯言」が「箴言」になるように、今回は、いろいろな方々のご意見を賜りました。

「ネコ」と筆者の一見無謀な試みに出版の機会をくださった小池亜美氏をはじめとする南山堂編集部の皆様、ご多忙中にもかかわらず、各々の項目に目を通していただき忌憚のないご意見を賜った、看護師のぷろぺら様、愛媛大学総合臨床研修センター　助教 内藤知佐子先生、滋賀医科大学医学部看護学科基礎看護学講座 教授 笠原聡子先生、滋賀医科大学附属病院 望美記代副看護部長様、そして、野田記世看護部長様、松室有希看護副部長（当時）様をはじめとする国立病院機構東近江総合医療センター

の看護師の皆様に心から深謝いたします。

＊箴言：「戒めの言葉」や「人生の教訓となる短い言葉」の意。

2026年2月

滋賀医科大学総合内科学講座　杉本俊郎（きどにゃん中の人）