医学のあゆみ297巻5号 肺癌診療のアップデート

はじめに

肺癌は，世界中で依然として最も重大な死因のひとつであり，わが国においても罹患率・死亡率ともに高い疾患です．近年，新規薬剤（分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬）の登場，手術手技や放射線治療装置・技術の進歩により，肺癌診療は飛躍的な進歩を遂げています．これに伴い，診断技術や治療戦略もめざましい発展をみせており，臨床現場では個々の患者に応じた最適な治療選択が求められる時代となりました．従来の細胞診や画像診断に加え，リキッドバイオプシーや次世代シークエンサーを用いた遺伝子解析など，精度の高い診断技術の導入が進み，より個別化された治療が可能となっています．また，免疫チェックポイント阻害薬をはじめとする新規薬剤の登場により，これまで治療困難とされてきた症例にも新たな治療の選択肢が提供されるようになりました．

ただし，これにより治療方法は複雑化され，日本肺癌学会が発刊している「肺癌診療ガイドライン」は，毎年改訂されているだけでなく，そのボリュームはこの20 年間で2 倍以上になっています．たとえば遠隔転移を有する肺癌においても，オリゴ転移という概念が一部導入され，局所治療の有効性の検討が進められています．さらに，患者のQOL を重視した包括的なケアや，多職種連携によるチーム医療の重要性も高まっています．

本特集「肺癌診療のアップデート」では，最新のエビデンスに基づく診断・治療の進歩を体系的に解説するとともに，日常診療で直面する課題や今後の展望についても触れています．執筆陣には，肺癌診療の第一線で活躍する専門家を迎え，基礎から臨床応用，さらに最低線量CT による検診，SDM（shared decision making），MDT（multidisciplinaryteam）まで，幅広い知見を集約しました．本特集が，肺癌診療に携わる医師，医療従事者の皆さまにとって，日々の診療に役立つ一助となることを心より願っております．最先端の知識を共有し，ともに肺癌克服への道を切り拓いていく一冊となれば幸いです．

山本信之
和歌山県立医科大学内科学第三講座（呼吸器内科・腫瘍内科）