抗リン脂質抗体陽性妊娠の診療ガイドライン2026　改訂2版

序

抗リン脂質抗体症候群（APS）は，動・静脈血栓症や習慣性流産，妊娠高血圧症候群など，多彩な臨床像を示す疾患で，内科や産婦人科はもちろん，血液科，循環器科，小児科など，さまざまな診療科にまたがっています．そのような疾患を持つ女性の妊娠については診療科間の連携を含め解決すべき課題は多岐にわたり，適切な診療の拠り所となるガイドラインの整備が極めて重要となります．

本ガイドラインの初版が日本医療研究開発機構の研究班によって刊行されてから，早いもので10年が経ちました．その間に，臨床研究の蓄積や新たな検査法の導入，分類基準の改訂など，APS診療は確実に前進を遂げています．一方で，妊娠管理においては不育症から胎児発育不全，妊娠高血圧症候群に至るまで病態は多岐にわたり，症例集積が進んだ領域においてすらエビデンスの解釈には慎重さが求められます．また，検査方法の標準化も道半ばであり，明確な指針を示すには未解決の課題も多いのが現状です．しかし，APS患者の妊娠は日々診療の現場で直面しており，「結論が出るまで待つ」という選択肢は存在しません．だからこそ，今ある知見を丁寧に整理し，現場で迷わずに使える形にする必要があります．そこで，厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業 自己免疫疾患に関する調査研究（自己免疫班）（代表：渥美達也先生）編集という形で改訂することといたしました．

改訂にあたっては，各領域に精通された先生方にご協力いただき，Clinical Question（CQ）を立てた上でシステマティックレビュー（SR）を行い，推奨文を作成いたしました．レビューの対象とならない基本事項はBackground Question（BQ），今後の検討課題とすべき内容はFuture research Question（FQ）として整理し，それぞれの分野の第一線でご活躍の先生方にご執筆いただきました．また，推奨作成の過程では，医療者だけでなく患者さんや医療スタッフにもご参加いただき，GRADEグリッド法による合意形成を重ねながら，できる限り透明性の高い形でまとめました．患者さんの思い，ご家族の状況，そして医療者としての感覚や経験─それらを大切にしながら診療方針を検討される際に，本書が少しでもお力になれましたら幸いです．

最後になりましたが，臨床でお忙しい中，SRや執筆にご尽力くださった先生方，そしてプロジェクトを温かく，時に力強く牽引してくださった藤枝雄一郎先生・藤田太輔先生・金子佳代子先生に，また同時並行で作成した抗SS-A抗体陽性妊娠の診療ガイドラインの責任者の立場からアドバイスや激励をくださった坪井洋人先生に，心より感謝申し上げます．さらに，初版から今回の改訂まで，我々の意向を大切にしながら素敵な書籍にしてくださった南山堂編集部の皆様にも，この場をお借りして深く御礼申し上げます．

2026年3月

埼玉医科大学リウマチ膠原病科
村島温子