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- 泌尿器外科 2026年特別号（Vol.39 特別号）【特集】専攻医がおさえておきたい泌尿器癌 Gray Zone TOP30
商品情報
内容
腫瘍生検：Yes or No ?／術後補助療法：Yes or No ?／腎温存治療：Yes or No ? ほか
序文
臨床は難しく，そして面白い
私たちの教室で毎週行っている臨床カンファレンスで，冒頭のメインパートとして行っているのが「判断に苦慮する症例」の検討です。そこでは鑑別診断や治療方針の決定に苦慮する10症例ほどが提示されますが，後者の決定については，大きく2つのタイプに大別されます。
1つは，ガイドラインに標準治療の記載はあるものの，患者背景からその適用に苦慮するケースです。たとえば，合併症を有する高齢の多発筋層浸潤性膀胱癌患者に対し膀胱全摘除術を施行すべきか否か。こうした際，私は頭の中で「根治性」と「安全性」を天秤にかけ，多基準意思決定分析（Multi-Criteria DecisionAnalysis：MCDA）の手法を用いて最適解を模索しています。これは，多くの臨床医が日々実践されている思考過程ではないでしょうか。
もう1つ，より本質的で重要なのが，エビデンスが乏しくガイドラインにも道標がない，いわゆる「Gray Zone」の症例です。これこそが臨床の難しさであり，同時に臨床医としての真骨頂を感じる瞬間でもあります。こうした場面で私は，類似するエビデンスを慎重に手繰り寄せ，治療のメカニズム（本質）に立ち返って判断を下すよう努めています。
本書は，腎細胞癌，腎盂・尿管癌，膀胱癌，そして前立腺癌の領域から，30の「Gray Zone」を厳選しました。いずれも私たちが日常診療で「臨床は難しい」と呻吟する症例ばかりであり，明日からの診療に直結する知恵が詰まっています。
特に専攻医の先生方には，ぜひ一言一句を読み込んでいただきたいと願っています。日本の各領域のエキスパートが，正解のない問いに対してどのような思考回路で向き合っているのか。その「考え方の型」を学ぶことこそが，本書の最大の目的です。こうした高度な臨床的判断は，生成AIが目覚ましい進化を遂げる現代においても，最後までわれわれ人間に委ねられる領域ではないかと考えます。
結びに，本書の刊行にあたり，ともに編集の任にあたってくださった菊地栄次先生，高木敏男先生，小林恭先生，ならびにご助言をいただいた泌尿器外科編集顧問・編集幹事の諸先生方に深謝いたします。また，多忙な中で珠玉の原稿を寄せていただいた執筆者の皆様，企画から出版まで献身的にサポートしてくださった医学図書出版編集部の中村昌哉氏，八藤丸祐己氏に，心より御礼申し上げます。
2026年3月
藤井 靖久
目次
Ⅰ 腎細胞癌
1．腫瘍生検：Yes or No ?
Yesの立場
大庭康司郎
Noの立場
福本桂資郎
2．術後補助療法：Yes or No ?
Yesの立場
古川 順也
Noの立場
住吉 崇幸，他
3．腎温存治療：Yes or No ?
Yesの立場
吉田 一彦，他
Noの立場
神波 大己
4．転移のない進行性腎細胞癌治療：Yes or No ?
Yesの立場
水野 隆一，他
Noの立場
山崎 健史
5．微小肺転移を伴う腎細胞癌，cytoreductive nephrectomy：Yes or No ?
Yesの立場
豊田 信吾
Noの立場
沼倉 一幸
6．小径遺伝性多発腎腫瘍に対する外科的介入：Yes or No ?
Yesの立場
蓮見 壽史
Noの立場
増井 仁彦
7．転移性腎細胞癌に対する免疫複合療法後 CRの症例に対する treatment free：Yes or No ?
Yesの立場
種子島時祥
Noの立場
田中 一
8．高齢者に対する小径腎腫瘍：Yes or No ?
Yesの立場
大澤 崇宏
Noの立場
加藤 大悟
Column
移植患者に対する免疫チェックポイント阻害剤使用：Yes or No ?
今村 亮一
Ⅱ 腎盂・尿管癌
9．尿管鏡検査：Yes or No ?
Yesの立場
金子 剛
Noの立場
福原 秀雄
10．周術期補助療法：術前 or術後 ?
術前の立場
服部 悠斗，他
術後の立場
占部 文彦
11．腎温存治療：Yes or No ?
Yesの立場
片山 聡，他
Noの立場
進藤 哲哉
12．上部尿路 BCG注入：Yes or No ?
Yesの立場
遠藤 勇気，他
Noの立場
安部 崇重，他
13．下部尿管癌切除：全摘 or部分切除 ?
全摘の立場
古賀 文隆
部分切除の立場
伊藤 明宏
14．テンプレートリンパ節郭清：Yes or No ?
Yesの立場
近藤 恒徳
Noの立場
廣瀬 航平，他
Column
N1症例の導入化学療法：Yes or No ?
加藤 実
Ⅲ 膀胱癌
15．2nd TUR：Yes or No ?
T1HG症例は原則として 2nd TURは実施すべき（Yesの立場）
南雲 義之
省略しても問題ない（Noの立場）
三木 淳
16．T1 HG BUCに対する BCG膀注療法：Yes or No ?
行うべき（Yesの立場）
三宅 牧人
省略しても問題ない（Noの立場）
北村 寛
17．中リスク NMIBCに対する BCG膀注療法：Yes or No ?
省略しても問題ない（Yesの立場）
田岡利宜也，他
「行わない」という選択肢は許容されるか ?（Noの立場）
鑪野 秀一
18．MIBCに対する根治目的の膀胱温存療法：Yes or No ?
積極的に推奨してよい（Yesの立場）
北 悠希
あくまでオプションである（Noの立場）
波多野浩士
19．RARC時の尿路変向：ICUD or ECUD ?
ICUDの立場
小林 泰之
ECUDの立場
全並 賢二，他
20．即時膀胱全摘後 adverse pathology症例のアジュバント治療：ケモ or ICI ?
GCの立場
川合 剛人
ICIの立場
畠山 真吾
21．Stage Ⅲb BUCに対する初期全身治療：EV+Pembro or Durva+GC ?
EV+Pembrolizumabの立場
三浦 裕司
GC+Durvalumabの立場
猪口 淳一
22．la/mUCの一次薬物治療：Yes or No ?
適応禁忌でなければ全例に EV＋Pの適応を考えるべき（Yesの立場）
田口 慧，他
化学療法 ＋ ICIも考慮に入れるべき（Noの立場）
早川 望，他
Column
局所進行膀胱憩室腫瘍患者に対する経尿道的組織採取による病理学的診断： Yes or No ?
野原 隆弘
Ⅳ 前立腺癌
23．前立腺 MRI検査：Yes or No ?
Yesの立場
松岡 陽
Noの立場
関根 芳岳
24．前立腺生検：Yes or No ?
Yesの立場
羽田 真郎，他
Noの立場
伊藤 一人
25．中間リスク限局性前立腺癌に対する Active surveillance：Yes or No ?
Yesの立場
加藤 琢磨
Noの立場
津村 秀康
26．中間リスク限局性前立腺癌に対する Focal therapy：Yes or No ?
Yesの立場
浮村 理
Noの立場
小路 直
27．高リスク限局性前立腺癌に対する拡大リンパ節郭清：Yes or No ?
Yesの立場
塩田 真己
Noの立場
澤田 篤郎
28．局所進行性前立腺癌に対する前立腺全摘除：Yes or No ?
Yesの立場
古家 琢也
Noの立場
木村 高弘
29．低腫瘍量転移性前立腺癌 mHSPCに 対 す る 局 所 放 射 線 治 療（ RT）：Yes or No ?
Yesの立場
寺田 直樹
Noの立場
大日方大亮
30．高腫瘍量転移性前立腺癌 mHSPCに対する Triplet治療：Yes or No ?
Yesの立場
内海 孝信，他
Noの立場
吉田宗一郎，他
Column
前立腺全摘除後の生化学的再発に対する Surveillance：Yes or No ?
成田伸太郎
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書籍情報
- ISBN：9784865176810
- ページ数：276頁
- 書籍発行日：2026年4月
- 電子版発売日：2026年5月8日
- 判：B5変型
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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