プレコンから授乳期・産後までのくすりの使い方

1 適切な周産期薬物治療・カウンセリングの提供に向けて　　小原　拓・酒井隆全

① 周産期医療を取り巻く急激な社会構造の変化

② 臨床現場における「不安」と「エビデンスの欠如」

③ 日本独自の課題：添付文書と国際基準の乖離

④ カウンセリング体制の広がりとエビデンスの創出

⑤ 本書の構成軸：専門知の統合とシームレスなケア

⑥ おわりに

2 産科診療の基礎　　鈴木俊治

① 産科診療で留意するポイント

② 妊娠中のからだの変化のポイント

③ 産科診療の流れ

④ 産科診療／産科学とは

3 妊娠中・授乳中の使用に注意が必要な医薬品　　酒井隆全

① 本項の位置づけ

② 妊娠中に回避・厳重管理すべき医薬品

③ 授乳中に注意を要する医薬品

④ まとめ

4 周産期薬物治療のベネフィット・リスクバランスの考え方　　小原　拓

① 周産期医療における薬物治療の現状

② ベネフィット・リスクバランスの評価

③ おわりに

5 周産期薬物療法の情報源　　森　千与

① 周産期薬物療法にかかわる情報源

1 プレコンセプションケアの重要性　　三戸麻子

① プレコンセプションケアとは

② プレコンセプションケアの実際

③ 持病のある人のプレコンセプションケア

④『 プレコンセプションケア医療者用マニュアル』

2 プレコンセプションケアにおける婦人科疾患の重要性　　柴田綾子

① 子宮頸がん・子宮頸部異形成

② 子宮筋腫

③ 子宮内膜症・子宮腺筋症

④ 卵巣腫瘍

⑤ まとめ

3 妊娠計画時の薬剤選択　　宋　美玄

① はじめに

② ベースラインリスクを理解したうえでの薬剤情報の評価

③ 薬剤の胎盤通過と胎児曝露

④ 妊娠時期による影響の違い

⑤ 長期間体内に残留する薬剤への注意

⑥ 慢性疾患における具体的調整方法と薬剤選択

⑦ 妊娠期薬剤リスク評価に用いられる主な国際基準

⑧ 医薬品添付文書の取り扱いと臨床判断

⑨ SDMの重要性

1 妊娠と薬物動態の変化　　刈込　博

① はじめに

② 胎盤

③ 胎児薬物療法

④ まとめ

2 妊娠初期の薬剤使用におけるベネフィット・リスク評価　　山根律子

① はじめに

② 妊娠時期と薬剤の影響

③ 妊娠初期のベネフィット・リスク評価

④ ベネフィット・リスク評価の根拠

⑤ 総合的評価の意義

3 妊娠中期・末期の薬剤使用におけるベネフィット・リスク評価　　岩佐千尋

① 妊娠中期・末期における薬剤使用の意義と課題

② 妊娠中期の薬剤使用のベネフィット・リスク評価

③ 妊娠末期の薬剤使用のベネフィット・リスク評価

④ 妊娠中期・末期における薬剤選択の判断軸

⑤ まとめ

4 妊娠中に使用可能な薬剤　　中島　研

① 法的な規制

② ガイドライン

③ 妊娠と薬情報センター

④ まとめ

1 授乳と薬物母乳移行の基礎　　登美斉俊

① はじめに

② 乳腺を介した乳汁の産生と薬物移行

③ 受動輸送

④ 単純拡散を介した乳汁移行に影響する因子

⑤ 能動輸送

⑥ トランスサイトーシス

⑦ 相対的乳児投与量

2 授乳中の薬剤使用のベネフィット・リスク評価　　植松和子

① はじめに

② 母乳育児の重要性

③ 産後の母児に対する医薬品の有効性

④ 母乳育児中の医薬品の安全性

⑤ 母乳育児に影響する母児の所見

⑥ 授乳中慎重に検討すべき医薬品の情報

⑦ おわりに

3 授乳中に使用可能な薬剤　　齊藤順平

① はじめに

②「 授乳中に使用可能な薬剤」とは

③ 医療用医薬品添付文書：新記載要領の記載の活用

④ おわりに

1 本章を読むうえでの補足事項　　小原　拓・酒井隆全

① 本章における薬剤の選定

② 本章における医薬品情報の示し方

2-A高血圧：ガイドラインに基づく疾患の概要と治療方針　　目時弘仁

① 疾患の概要

② 薬物療法

③ 妊娠段階ごとの注意点

2-B高血圧：降圧薬　小原　拓

① 周産期における降圧薬7種の薬理と安全性

3-A糖尿病：ガイドラインに基づく疾患の概要と治療方針　　内倉友香・杉山　隆

① 疾患の概要

② 妊娠糖尿病

③ 糖尿病合併妊娠におけるプレコンセプションケア

④ 糖代謝異常合併妊娠に対する妊娠中の管理

⑤ 分娩後の管理と評価

⑥ おわりに

3-B糖尿病：糖尿病治療薬　　永井絵里子

① 周産期における糖尿病治療薬3種の薬理と安全性

4-A気管支喘息：ガイドラインに基づく疾患の概要と治療方針　　山本貴和子

① 喘息の概要

② 喘息の治療の進め方

③ 思春期喘息・移行期医療

④ 喘息と妊娠

4-B気管支喘息：気管支拡張薬　　小澤秀介

① 周産期におけるβ2刺激薬4種の薬理と安全性

4-C気管支喘息：抗アレルギー薬　　山崎香織

① 周産期における抗アレルギー薬5種の薬理と安全性

4-D気管支喘息：吸入副腎皮質ステロイド　　岩澤春奈

① 周産期における吸入副腎皮質ステロイド薬4種の薬理と安全性

5-A頭痛（片頭痛と緊張型頭痛を中心に）：ガイドラインに基づく疾患の概要と治療方針　　山田和男

① 疾患の概要と疫学

②『 頭痛の診療ガイドライン2021』

③ 妊娠・授乳と片頭痛

④ 妊娠・授乳中の片頭痛治療

⑤ 妊娠・授乳中の頭痛に関するその他の臨床上の要点

⑥ 一次性頭痛と遺伝要因

5-B頭痛：解熱鎮痛薬　　佐藤寛子

① 周産期における解熱鎮痛薬6種の薬理と安全性

5-C頭痛：片頭痛治療薬　　杉浦あゆみ

① 周産期における片頭痛治療薬の4種の薬理と安全性

6-A感染症：薬物療法の指針　　山岸由佳

① はじめに

② 敗血症

③ 血管内留置カテーテル関連血流感染症

④ 発熱性好中球減少症

⑤ 呼吸器感染症

⑥ 尿路感染症

⑦ 女性性器感染症

6-B感染症：抗菌薬　　鈴木秀明

① 周産期における抗菌薬5種の薬理と安全性

6-C感染症：抗真菌薬　　山本優希

① 周産期における抗真菌薬4種の薬理と安全性

6-D感染症：抗ウイルス薬　　山本優希

① 周産期における抗ウイルス薬5種の薬理と安全性

6-E感染症：ワクチン　　磨田真理子

① 周産期におけるワクチン7種の薬理と安全性

7-A精神疾患：ガイドラインに基づく疾患の概要と治療方針　　菊地紗耶

① 疾患の概要・疫学

② 向精神薬の選択方針

③ 妊娠段階ごとの注意点

7-B精神疾患：抗うつ薬・気分安定薬　　赤阪未来

① 周産期における抗うつ薬・気分安定薬5種の薬理と安全性

7-C精神疾患：抗不安薬・睡眠薬　　西村あや子

① 周産期における抗不安薬・睡眠薬（ベンゾジアゼピン系および非ベンゾジアゼピン系薬剤）5種の薬理と安全性

7-D精神疾患：抗精神病薬　　森田真樹子

① 周産期における抗精神病薬5種の薬理と安全性

8-Aてんかん：ガイドラインに基づく疾患の概要と治療方針　　望月仁志・宇川義一

① ガイドラインと疾患の概念

② 妊娠前の注意点

③ 妊娠中の注意点

④ 出産時・産褥期の注意点

⑤ 産後（乳幼児期）の注意点

8-Bてんかん：抗てんかん薬　　宮原芽久美

① 周産期における抗てんかん薬4種の薬理と安全性

9-A甲状腺疾患：ガイドラインに基づく疾患の概要と

治療方針　　吉原　愛

① バセドウ病

② 甲状腺機能低下症

③ おわりに

9-B甲状腺疾患：甲状腺疾患治療薬　　松岡順子

① 周産期における甲状腺疾患治療薬4種の薬理と安全性

10-Aリウマチ性疾患：ガイドラインに基づく疾患の概要と治療方針　　津田竜広・津田さやか・斎藤　滋

① 疾患の概要・疫学

② 関節リウマチの治療方針

③ 関節リウマチと妊娠

④ 関節リウマチと周産期合併症

⑤ 挙児希望女性に対する抗リウマチ薬選択

⑥ 妊娠・授乳期における各種抗リウマチ薬の選択

10-Bリウマチ性疾患：生物学的製剤　　菱沼加代子

① 周産期における生物学的製剤5種の薬理と安全性

10-Cリウマチ性疾患：免疫抑制薬　　三木陽介

① 周産期における免疫抑制薬5種の薬理と安全性

10-Dリウマチ性疾患：全身性副腎皮質ステロイド　　村岡香代子

① 周産期における全身性副腎皮質ステロイド5種の薬理と安全性

11-Aがん：プレコンセプションケアの一環としての妊孕性温存　　鈴木　直

① はじめに

②『 癌治妊孕性ガイドライン2024』の構成と特徴

③ 小児・AYA世代がん患者の妊孕性温存の主な対象

④ プレコンセプションケアとしての妊孕性温存

⑤ 妊孕性に影響する治療（性腺毒性）

⑥ JSCOの性腺毒性分類

⑦ おわりに

11-Bがん：ガイドラインに基づく乳がんの概要と治療方針　　島貫裕実子・下村昭彦

① 妊娠と乳がん

② 疾患の概要

③ 治療薬選択

④ 妊娠段階ごとの注意点

⑤ まとめ

11-Cがん：抗がん薬　　土屋雅美

① 周産期に頻用される抗がん薬の薬理と安全性

12-A漢方：ガイドライン・エビデンスの実情と解釈　　大澤　稔

① 妊娠と漢方薬（生薬）の概要

② 海外の主要ガイドラインでの現状

③ 東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査

④ 母子リンク・レセプトデータベース

⑤ 妊娠中の伝統医薬使用に関するエビデンス

⑥ 総合レビュー（ハーブ全般）からみた今後の解析計画

⑦ まとめ

12-B漢方：漢方薬

① 妊娠・授乳中における漢方薬評価の基本的考え方　　香西祥子

② 周産期における漢方薬6処方の薬理と安全性　　香西祥子・大澤　稔

③ まとめ　　香西祥子

1 カウンセリングの基礎　　三浦寄子

① カウンセリングの目的

② リスクコミュニケーション

③ カウンセリングの基本手順

④ コミュニケーションの留意点

2 妊娠中の医薬品使用に関する情報提供　　三浦あす美

① 患者状況の把握：問診

② 妊娠中の医薬品使用を考えるうえでの前提知識

③ 医薬品に関する情報提供

④ 情報の医療者間での共有

⑤ 患者の意思決定支援とプレコンセプションケアの視点

3 授乳中の医薬品使用に関する情報提供　　畠山史朗

① 授乳婦の医薬品使用に関する問題点

② 薬剤師に期待される役割

③ 情報提供の実践

④ おわりに

4 保険薬局における対応　　川名三知代

① 地域の薬局が担う新たな使命

② プレコンセプション期の支援体制と制度的基盤の確立

③ 医療用医薬品の提供にかかわる役割

④ 要指導・一般用医薬品の提供にかかわる役割

⑤ 地域の薬局が担う新しい役割

⑥ 今後の課題

5 病院における対応　　平澤裕美子

① はじめに

② 妊婦・授乳婦の安全な薬物療法

③ 妊娠・授乳期の薬物療法に関する相談外来と多職種連携

④ 周産期カンファレンスへの参加

⑤ 母親教室での役割

⑥ 薬剤師の専門性：妊婦・授乳婦専門薬剤師／薬物療法認定薬剤師

⑦ 妊娠・授乳期における情報共有と啓発活動