J-OSLER（専攻医登録評価システム）攻略ガイド

はじめに

新専門医制度の開始にあたり、当時所属していた病院で内科専門研修プログラム統括責任者を拝命し、プログラムを作成しました。一人の内科医としてジェネラルに通用する医師を育成したいという思いと、サブスペシャルティ（以下、サブスペ）診療科の立場からは早くサブスペ専門医を教育し戦力を得たいという気持ちが交錯するなか、連携病院の統括責任者と熱い議論を交わしながらプログラムを仕上げ、J-OSLER（専攻医登録評価システム）の対策を考えました。

本書は、その議論の延長線上にあります。すなわち、効率よく内科全般の研修を進め、いち早くサブスペ研修に入れる手助けになればと考え、企画立案しました。とりわけ、タイトルにある「攻略」というところでは、本書でまとめられている「考察のポイント」や「病歴要約へのガイド」に、質の高いレポートを効率的に作成・提出するためのヒントやアドバイスがたくさん散りばめられています。2018年4月から1期生が内科専門研修を開始しましたが、2020年に起こったコロナ禍に際し、最前線でこの新興感染症に立ち向かったのは内科専攻医でした。2026年現在、新型コロナウイルス感染症は落ち着きを見せていますが、未曾有の国難の中で闘う内科専攻医を誇らしく思ったものです。

最近、麻疹発生の情報が散発的に届きますが、若い世代の医師の多くは麻疹患者を診たことがありません。いざ麻疹を疑う患者さんを診る機会があったときに困らないよう、感染症のパートを充実させることにしました。経験することがまれな感染症にいつ遭遇しても戸惑わないよう、「特別講義」として忽那賢志先生（大阪大学大学院医学系研究科感染制御学教授）に解説いただきました。

その他にも、「特別講義」を用意しました。便秘はコモンな疾患で、便秘薬の種類も増えましたが、多くの医師が使い慣れた1～2種類の便秘薬しか処方していないのではないでしょうか。内科専攻医には薬剤の特性を理解し、患者さん個々人にあった便秘薬を見つけてあげてほしいものです。近年がん治療の領域で重要性を増している「免疫チェックポイント阻害薬」の副作用である「免疫関連有害事象（irAE）」も、実用的な知見を交えて解説していただきました。また、「睡眠薬」も進化しています。これは指導層の世代の方が学ぶべきかもしれません。医師は生涯勉強し続けるものだということを再認識してもらえる機会にもなるでしょう。

本書は内科専攻医向けに監修したJ-OSLERの攻略本ですが、ぜひ初期研修医の方々にも読んで幅広い知識を習得してもらいたいです。また、内科専攻医と実際に接している内科指導医の先生方にも、ご自身のサブスペ診療科以外の最新の知見に触れる機会にしてもらいたいと思います。

ChatGPTを筆頭に、AIが欠かせない現代において「なぜ書籍!?」という声を聞きます。AIを活用することで情報収集は便利になりましたが、「賢くなった実感」はありますか？ 本が横にあって、パラパラとめくったページの内容が目に留まる、知らなかった医療の進歩に感動する、そんな書籍を目指しました。皆さまの日常診療のお役に立てば幸いです。

2026年2月

市立東大阪医療センター 総長　三田英治