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東京医大流! 1日・1症例・1カ月で身につく! 感染症検査値マスターガイド

  • ページ数 : 196頁
  • 書籍発行日 : 2026年5月
  • 電子版発売日 : 2026年5月28日
¥4,510(税込)
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商品情報

内容

病棟でCRP上昇や培養陽性を見たとき、反射的に抗菌薬を投与していませんか? 本書は、レジデントが臨床現場で直面する「検査結果の解釈」と「次にとるべき行動」を、1日1テーマ、全28日間で学べる形式で実践的に解説します。「痰からカンジダが出た」「尿中白血球が陽性」「術前検査で梅毒反応」など、判断に迷う具体的なシナリオを提示。偽陽性や保菌(定着)、コンタミネーションの可能性を論理的に除外し、真の感染症を見極めるための思考プロセスを養います。単なる知識の羅列ではなく、「追加検査は何が必要か」「経過観察でよいのか」「専門医へコンサルトすべきか」といった具体的なアクションまで網羅。検査値の異常に動じず、自信を持って診療にあたるための感染症マネジメントが身につく一冊です。

序文

前書き


感染性疾患はとても頻度が高い疾患で外来でも病棟でも出会うことが多く、その診断のためにまずは検査を実施することも多い。しかし、よく考えないままに検査を選択、オーダーすると、検査結果が判明し異常値と表示されても、そもそもその解釈に困る、安易な解釈や誤った解釈をしてしまうことも少なくない。感染症診療に限らず、検査結果を深読みできることは適切な治療につながるし、安易な解釈や間違った解釈は不要で過剰な治療へ繫がりやすい。そして結果として患者の予後が悪化してしまう。特にこの現象は初期臨床研修医や若手医師に起こりやすく、正確なプラクティスが習得できるか否かは、その後の医師人生に大きく影響を与える。そのため、初期臨床研修医や若手医師の時期に感染症検査を適切に理解することが大切である。

臨床での研修時期は、医学部で学んだ数多くの知識をリアルワールドの臨床現場で再整理し有機的に紐づけしていく時期である。本書は東京医科大学病院の感染症科に所属し日々感染症診療とマネジメントを専門に働く臨床医が執筆を担当し、リアルな日々の課題をどのように解決しているかについて解説している。同時に研修医指導の経験をもとに研修医のうちに身につけるべき「基本」をコンパクトにまとめ、無駄のない検査と正しい診断を導く検査値のみかたを解説する内容とした。本書を通じて、東京医科大学病院感染症科の流儀を体験してほしい。


2026年3月

東京医科大学病院 中村造

目次

バイオマーカー

DAY1 病棟で発熱した、CRPが高い!どうしたらいい?

DAY2 プロカルシトニン数値が高い、細菌感染に違いない!

呼吸器/抗酸菌

DAY3 痰培養から常在菌、これは肺炎?

DAY4 痰からCandida検出、Candida肺炎として抗真菌薬投与します!

DAY5 不明熱精査で検査したらIGRA陽性だった。どうしたらいい?

DAY6 喀痰の抗酸菌塗抹検査が陽性となった。隔離?どうしたらいい?

尿路

DAY7 尿中白血球が陽性、尿路感染症ってことでよい?

DAY8 尿培養でCNSが陽性だった、尿路感染症?

血流/真菌

DAY9 発熱して血液培養からグラム陰性桿菌、どうしたらいい?

DAY10 発熱して血液培養からカンジダ、コンタミ?どうしたらいい?

DAY11 血液培養から黄色ブドウ球菌が検出。でも1本だけだしコンタミ?

腹部

DAY12 入院中に下痢、便培養でESBL産生大腸菌がでた。治療が必要?

DAY13 CD抗原(C.difficile抗原)が陽性。治療は必要?

真菌

DAY14 β-Dグルカンが陽性。抗真菌薬は必要?

DAY15 CVを抜いたのでカテ先培養を念のために出したらカンジダが出た。コンタミ? どうしたらいい?

DAY16 不明熱の精査で抗アスペルギルス抗体が陽性だった。すぐに治療が必要?どうしたらいい?

ワクチン

DAY17 「風疹の抗体が低い」といわれた。ワクチンは必要?

STI(性感染症)

DAY18 「先週、風俗に⾏った。性病検査をしたい。全部調べて欲しい」といわれた。どうしたらいい?

DAY19 術前検査で梅毒反応が陽性になった。どうしたらいい?

DAY20 血中クラミジア抗体が陽性になった。どうしたらいい?

DAY21 健診でHBs抗原が陽性だった。どうしたらいい?

ウイルス

DAY22 妊娠時の検査でHIV抗体が陽性だった。HIVに感染している? どうしたらいい?

DAY23 髄膜炎の原因精査でHSV抗体が陽性となった。どうしたらいい?

DAY24 ステロイドを使用中、CRP上昇の精査にCMV血中抗原をとったら陽性になった。どうしたらいい?

DAY25 消化管潰瘍を生検したら、病理でCMV染色陽性の細胞が検出された。どうしたらいい?

DAY26 1カ月続く咽頭炎でコロナPCRをとったら陽性だった。コロナが長引いている? どうしたらいい?

細菌検査

DAY27 培養で菌が検出されたけれど、投与している抗菌薬の感受性結果がない。どうしたらいい?

薬剤

DAY28 バンコマイシンのTDMで血中濃度を測定したら著明な高値、どうしたらいい?

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書籍情報

  • ISBN:9784765320948
  • ページ数:196頁
  • 書籍発行日:2026年5月
  • 電子版発売日:2026年5月28日
  • 判:B6変型
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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