泌尿器外科　2026年5月号（Vol.39 No.5）【特集】多角的に捉えよ，男性性機能障害

序文

わが国の男性性機能障害診療は，今まさに歴史的な転換期を迎えている。これまで本邦のこの領域は，勃起不全（ED）への関心が中心であり，2008 年の初版から一貫して「ED 診療ガイドライン」としての枠組みを維持してきた。しかし，実際の臨床現場で向き合うべき病態は，性欲低下，射精障害，ペロニー病，持続勃起症など多岐にわたる。こうした背景を受け，2025 年9 月，これらを包括的に網羅した新たな「男性性機能障害診療ガイドライン」が発刊された。本特集では，この新指針の骨子をいち早く共有するとともに，診断・治療の最前線で起きている地殻変動を浮き彫りにすることを目的としている。

特集の前半「Overview ─男性性機能障害─」では，病態概念の整理と最新の疫学データに焦点を当てる。2023 年の大規模インターネット実態調査が示す性欲低下や射精障害の動向に基づき，テストステロン補充療法の今日的意義や，刷新された診療アルゴリズムの注目点を詳説する。さらに，体系的な情報が乏しかったペロニー病や持続勃起症についても，最新知見に基づく実践的な指針を提示する。

後半の「Frontline ─ ED 治療─」では，治療選択肢の劇的な拡大を取り上げる。2022 年に承認された陰圧式勃起補助具「Vigor2020」に加え，新ガイドラインで第2 選択肢に位置づけられた低強度体外衝撃波療法（Li-ESWT）は，血管性ED に対する根本治療として期待される。さらに2024 年8 月のインフレータブルタイプ陰茎プロステーシスの承認は，重症症例に対する「最後の砦」をより強固なものとした。

男性性機能障害は，単なる機能不全ではなく，心血管疾患や代謝性疾患の先行指標（SentinelMarker）としての側面も併せ持つ。本特集が，最新の概念整理と革新的な治療知見を俯瞰し，複雑化する男性性機能障害診療を攻略するための「必携の書」となれば幸いである。

聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科
菊地　栄次