極める　血管エコー職人

1検査の前に

1　検査前準備

2　探触子の選択

3　周波数の選択

4　探触子の持ち方

5　画像の表示法

1　断層像

2　ドプラ法

2装置条件の設定・調整方法

1　Bモード

1　視野深度

2　フォーカス

3　ゲイン

4　ダイナミックレンジ

5　フレームレート

2　カラードプラ法

1　ドプラゲイン

2　流速レンジ

3　ドプラ入射角度

3　パルスドプラ法，連続波ドプラ法

1　ドプラサンプルボリュームの調節

2　角度補正

3　流速レンジ

4　ドプラフィルタ

5　掃引速度（スイープ速度）

3基本走査法

1　縦断面の描出

1　Bモード

2　ドプラ法

2　横断面の描出

1　Bモード

2　ドプラ法

4アーチファクトと対策

1　多重反射

1　鑑別ポイント

2　対応策

3　機器の調整

2　サイドローブ

1　対応策

2　機器の調整

3　音響陰影

1　対応策

2　機器の調整

4　外側陰影

1　対応策

2　機器の調整

5　ミラーイメージ

1　対応策

2　機器の調整

6　モーションアーチファクト

1　対応策

2　機器の調整

7　Twinkling artifact

1　対応策

2　機器の調整

5計測方法

1　径の計測

1　動脈径計測時の時相

2　計測部位

2　血流計測

3　血流量の計測

1　時間平均最大血流速度

2　時間平均血流速度

6血管領域におけるパニック所見

1　パニック所見の意義

2　緊急度の階層化

3　パニック所見時に特化した対応

4　パニック所見と注意点

1検査に役立つ解剖

1　総頸動脈系

2　椎骨動脈系

2検査の実際

1　探触子の選択

2　最適な条件設定

1　Bモードの条件設定

2　ドプラ法の条件設定

3　検査体位

3描出方法と正常像

1　総頸動脈系

1　横断面走査

2　縦断面走査

2　椎骨動脈系

4観察・評価方法

1　IMTの計測と評価

1　IMTとIMC

2　max IMTとmean IMT

3　IMT-C10

2　プラークの計測と評価

1　プラークの定義

2　プラークのサイズ

3　プラークの性状評価

3　可動性構造物の評価

4　血管径の計測と評価

1　径の計測部位

2　計測方法

3　評価

5　血流速度の測定と評価

1　測定部位

2　測定方法

3　評価

6　狭窄の計測と評価

1　径狭窄率

2　面積狭窄率

3　血流速度による評価方法

4　加速時間を用いた評価方法

5代表的疾患と特徴的エコー所見

1　鎖骨下動脈盗血現象・鎖骨下動脈盗血症候群

2　高安動脈炎

3　頸動脈解離

4　頸動脈狭窄症

5　頸動脈瘤

6　Bow hunter症候群

7　巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）

6知っておきたい治療法と評価ポイント

1　頸動脈内膜剥離術

1　術前評価ポイント

2　術後評価ポイント

2　頸動脈ステント留置術

1　術前評価ポイント

2　術後評価ポイント

1検査に役立つ解剖

1　胸部大動脈

2　腹部大動脈

2検査の実際

1　探触子の選択

2　最適な条件設定

1　Bモードの条件設定

2　ドプラ法の条件設定

3　検査体位

4　身体所見の取得

3描出方法と正常像

1　上行大動脈（近位部）の描出⇒傍胸骨左縁アプローチ

2　上行大動脈（中部）の描出⇒傍胸骨右縁アプローチ

3　弓部大動脈の描出⇒胸骨上窩アプローチ

4　下行大動脈の描出⇒傍胸骨左縁アプローチ

5　腹部大動脈の描出⇒腹壁アプローチ

4観察・評価方法

1　血管径

2　血管の形態

3　血管壁の性状

4　血管内部や分枝血管の状態

5　大動脈周囲の観察

5代表的疾患と特徴的エコー所見

1　大動脈解離

1　フラップ

2　真腔と偽腔の状態，分枝血管との関係

3　entryとre-entry

4　血管径

5　合併症の有無

2　大動脈瘤

1　瘤径

2　瘤の位置

3　瘤の形態と壁構造

4　大動脈瘤周囲の観察

5　大動脈瘤破裂の診断

3　大動脈周囲炎

1　炎症性腹部大動脈瘤

2　後腹膜線維症

4　高安動脈炎

5　大動脈硬化症

6　大動脈縮窄症

7　Leriche症候群

6知っておきたい治療法と評価ポイント

1　人工血管置換術後の評価

1　人工血管内の狭窄

2　人工血管吻合部の狭窄

3　吻合部の仮性動脈瘤

2　ステントグラフト内挿術後の評価

1　Endoleak例

2　ステントグラフト閉塞

3　ステントグラフト部狭窄

3　ハイブリッド治療後の評価

1検査に役立つ解剖

1　腹腔動脈

1　総肝動脈

2　脾動脈

3　左胃動脈

2　上腸間膜動脈

3　腎動脈

4　下腸間膜動脈

5　腰動脈

6　正中仙骨動脈

2検査の実際

1　探触子の選択

2　最適な条件設定

1　Bモードの条件設定

2　ドプラ法の条件設定

3　検査前処置

4　検査体位

3描出方法と正常像

1　腹部正面アプローチ

2　腎動脈アプローチ

1　上腹部からの腎動脈起始部の描出

2　側背部からの腎動脈（起始部）血流測定

3　腎内血管の描出

4観察・評価方法

1　腎動脈検査

1　腎動脈狭窄のスクリーニング検査

2　腎動脈精査

2　腹部分枝動脈（RAS以外）

5代表的疾患と特徴的エコー所見

1　腎動脈狭窄

1　中高年の男性

2　学童期や若年期

3　高安動脈炎を疑う症例

2　腹腔動脈・上腸間膜動脈狭窄

3　上腸間膜動脈閉塞症

4　孤立性内臓動脈解離

5　腹腔動脈起始部圧迫症候群

6　腹部内臓動脈瘤

6知っておきたい治療法と評価ポイント

1　腎動脈狭窄

2　動脈瘤

3　動脈解離

4　急性動脈閉塞症

1検査に役立つ解剖

1　腸骨領域

2　大腿領域

3　膝窩領域

4　下腿領域

2検査の実際

1　探触子の選択

2　最適な条件設定

1　Bモードの条件設定

2　ドプラ法の条件設定

3　検査体位

4　身体所見の取得

　1　問診（自覚症状の確認）

　2　視診

　3　触診（動脈拍動の触知）

　4　聴診（血管雑音の有無）

3描出方法と正常像

1　腸骨動脈

2　大腿動脈

3　膝窩動脈

4　下腿部の動脈

1　前脛骨動脈

2　足背動脈

3　後脛骨動脈

4　腓骨動脈

4観察・評価方法

1　Bモードによる評価

1　血管の走行

2　血管径

3　血管壁性状

2　カラードプラ法による評価

1　血流の有無（閉塞の判定）

2　狭窄部の検出（狭窄の判定）

3　血流方向の確認

3　パルスドプラ法による評価

1　血流速度による評価方法

2　血流波形による評価方法

5検査手順

1　スクリーニング検査

2　精密検査

6代表的疾患と特徴的エコー所見

1　閉塞性動脈硬化症

1　外腸骨動脈狭窄例

2　浅大腿動脈狭窄例

3　浅大腿動脈閉塞例

2　急性動脈閉塞症

3　閉塞性血栓血管炎

4　ルーリッシュ症候群

5　外膜囊腫

6　膝窩動脈捕捉症候群

7　末梢動脈瘤

8　仮性動脈瘤と動静脈瘻

7知っておきたい治療法と評価ポイント

1　血管内治療

1　術前評価

2　術後評価

2　外科的血行再建術

1　術前評価

2　術後評価

1検査に役立つ解剖

1　深部静脈

2　表在静脈

1　大伏在静脈

2　小伏在静脈

3　穿通枝

2検査の実際

1　探触子の選択

2　最適な条件設定

1　Bモードの条件設定

2　ドプラ法の条件設定

3　検査体位

1　深部静脈血栓症検査

2　静脈瘤検査

4　身体所見の取得

3描出方法と正常像（深部静脈）

1　腸骨静脈

1　下大静脈側からアプローチする方法

2　鼠径靭帯からアプローチする方法

3　腸腰筋を目印にアプローチする方法

2　大腿静脈

3　膝窩静脈

4　下腿深部静脈

4描出方法と正常像（表在静脈）

1　大伏在静脈

1　大伏在静脈−大腿静脈合流部

2　大腿部

3　下腿部

2　小伏在静脈

1　小伏在静脈−膝窩静脈合流部

2　下腿部

5観察・評価方法

1　血栓症検査

1　Bモードによる観察

2　静脈圧迫法による確認

3　静脈血流の確認

2　静脈瘤検査

1　静脈径の計測

2　逆流の有無

3　逆流時間の測定

4　血管走行の確認

5　血栓の有無

6検査手順

1　深部静脈血栓症検査

1　検査の範囲

2　検査の手順

2　静脈瘤検査

1　検査の範囲

2　検査の手順

7代表的疾患と特徴的エコー所見

1　深部静脈血栓症

1　急性期

2　慢性期

2　静脈瘤

1　一次性静脈瘤

2　二次性静脈瘤

3　特殊な静脈瘤

3　血栓性静脈炎

4　腫瘍塞栓症

5　静脈性血管瘤

8知っておきたい治療法と評価ポイント

1　深部静脈血栓症

1　抗凝固療法・血栓溶解療法

2　IVCフィルタ留置術

2　下肢静脈瘤

1　ETA術後早期

2　術後1〜6か月

1穿刺部合併症評価

1　動静脈瘻

2　仮性動脈瘤

3　血腫

4　動脈狭窄・閉塞

5　静脈内血栓

6　解離

2バスキュラーアクセス

1　作製前評価

1　動脈系

2　静脈系

2　作製後･モニタリング評価

1　機能評価

2　形態評価

3モニターとしての血管エコー検査

1　冠動脈バイパス術術前評価

2　血管内治療前評価

3　自家静脈グラフトを用いた血行再建術前評価

報告書の作成

1　わかりやすいレポート

2　施設に合わせたレポート形式

3　レポート作成のポイント—5つの鉄則—

1　依頼目的の把握

2　統一性のある記載

3　表現方法に気を配る

4　前回との比較を記載する

5　視覚的に報告する

4　ワンランク上のレポート作成—5つの鉄則—

1　ガイドラインの診断基準に準じた記載

2　一目でわかる注目所見の強調

3　エコー検査が有利な情報の強調

4　診療科に応じた気配り

5　他検査のアドバイス

5　レポート作成時の注意点—5つの鉄則—

1　検査直後に記入する

2　記載ミスをなくす

3　略語は避ける

4　検査の信頼性を伝える

5　画質不良!!　評価不十分!!　の記載

索引

本書付属のWeb動画の視聴について

二次元コードより，スマートフォンやタブレットで動画を視聴できます．

動画再生には大量のデータ通信を行うため，Wi-Fi環境での使用を推奨します．