医師のための保険診療入門 2026

本書を手に取られた皆さんへ

令和8年度の診療報酬改定に合わせて，本書も24回目の改訂を行うこととなりました。歴代の執筆者の先生方から受け継がれてきた本書の改訂を，前回に引き続き担当させていただくこととなり大変光栄です。今回も，現時点で最も正しい説明と解釈をお伝えできる内容となっていますので，最後まで通読していただけると幸いです。

わが国の医療制度は，国民皆保険のもとで高い公平性と質を維持しながら，世界に類をみないスピードで進む高齢化や人口構造の変化，医療技術の高度化といった課題に向き合ってきました。今後，全国的には2040年頃に高齢者人口がピークを迎え，医療・介護の複合的ニーズをもつ高齢者の数が高止まりする一方，生産年齢人口の急減という局面を迎えるなど，国民皆保険の持続可能性が問われています。

こうした中で，令和8年6月には令和8年度診療報酬改定の施行を控えています。今回の改定は，物価高騰や賃金上昇，人手不足といった医療機関等を取り巻く環境変化への対応に加え，2040年頃を見据えた医療機関の機能分化・連携と地域における医療の確保，地域包括ケアシステムの推進など，近年の政策的要請を色濃く反映したものとなりました。診療報酬は単なる「点数表」ではなく，その時代の医療に何が求められているのかを映し出すメッセージでもあります。制度の背景や趣旨を理解することは，日々の診療行為を適切に評価し，患者にとっても医療者にとっても納得感のある医療を実践するうえで欠かせません。

一方で，保険診療は「難解で複雑」と受け止められがちです。特に診療報酬や算定要件については，医学教育の中で体系的に学ぶ機会が限られており，臨床現場に出てから初めて向き合う医師も少なくありません。その結果，知らず知らずのうちに不適切な算定を行ってしまったり，逆に本来評価されるべき医療行為が適切に算定されていなかったりすることも現実に起きています。本書はこうした課題意識のもと，「保険診療の基本を，現場で使える知識として理解する」ことを目的に編まれてきました。制度の理念や考え方を押　さえつつ，日常診療の中で直面しやすいポイントをていねいに解説することで，初学者にも経験を積んだ医師にも役立つ実践的な入門書となることを目指しています。

医師が保険診療を正しく理解することは，医療の質を守ることに直結します。それは決して経営や事務のためだけの知識ではなく，患者の信頼に応え，社会から託された医療資源を適切に用いるための専門職としての責務でもあります。

本書が，読者の皆様にとって保険診療を身近なものとし，日々の診療をより確かなものにする一助となれば幸いです。

2026年4月

執筆者一同