改訂4版 透析患者の薬剤ポケットブック

はじめに

腎機能のうち透析によって代償できる機能は，老廃物の除去，水分・血清電解質とアシドーシスの是正にすぎません．腎臓には造血ホルモンの分泌，血圧の調節，ビタミンDの活性化，骨代謝の調節など代償できない機能も多くあります．そのため腎不全は「内科の集大成」ともいわれるように複雑で，さまざまな合併症が発症しやすい病態であり，薬物療法は透析患者の生活の質（QOL）改善，生命予後の改善には欠かすことができません．わが国では，透析患者の高齢化に伴い，透析患者特有の合併症治療薬だけではなく，実にさまざまな薬剤を併用せざるを得ないことが多々あります．

症状を改善したり，病気を治すために使われる薬ではありますが，腎機能の廃絶した透析患者への薬の使い方はとてもむずかしく，うまく使わないと副作用が現れることもよくあります．しかし，透析医療はチーム医療で成り立っています．薬については医師と薬剤師に任せておけばよいという時代は終わりました．透析患者のもっとも身近にいる看護師のみなさんも，薬の知識を身につけて，チームで患者指導をする必要性を感じています．

本書は医師・薬剤師と比べ，薬物療法についてあまりなじみのない透析スタッフのために，2012年に初版，2016年に改訂2版，2021年に改訂3版が刊行されました．しかしその後も，透析患者が使う画期的な新薬は続々と開発されています．新たな経口の腎性貧血治療薬や高カリウム血症治療薬，リン低下薬，下剤などが登場して，多様化しています．これらの状況を受け薬物療法も考え直す時期に来ましたので，今回の第4版の改訂に至りました．

引き続き，看護師・臨床工学技士・管理栄養士のみなさんにもぜひ本書を参考にしていただき，透析患者に薬の正しい使い方を啓発・指導していただければ幸いです．

2026年6月

平田純生