乳癌サブタイプと乳腺病理　第2版～乳腺診療に活かすサブタイプ別病理と画像診断

1　本質的（内因性）サブタイプ

2　臨床的サブタイプ

1　病理学的組織型分類

2　乳癌取扱い規約組織型分類の変遷

3　WHO組織型分類

4　組織型分類（乳癌取扱い規約とWHO，ICCRの関係）

5　Grade（異型度）—癌を顔つきで評価する—

6　画像分類を反映した肉眼型分類

7　肉眼型分類の例

8　肉眼型から良悪性（充実性）の鑑別疾患を考える

1　Luminal乳癌（Luminal A/B-like）（HR陽性乳癌）

2　HER2陽性乳癌（HR（＋）HER2（＋）/ HR（－）HER2（＋））

3　トリプルネガティブ（TN）乳癌（Basal-like（BL）乳癌）

1　3亜型分類の概念を継承した肉眼型分類とサブタイプの関係

2　Luminal A-like乳癌の代表—浸潤型［鋸歯状型］—

3　Luminal A-likeとB-likeの肉眼的・組織学的差異，組織型との関係

4　HER2陽性乳癌の代表—非腫瘤型［面疱型］—

5　HER2陽性乳癌の肉眼的・組織学的差異，組織型との関係

6　TN“BL”乳癌の代表—圧排型（充実性）［充実増殖型・リング/ドーナツ型］—

7　TN“BL”乳癌の形態的特徴

8　造影MRI，T2はTN“BL”乳癌の組織像を反映する

9　TN乳癌の肉眼的・組織学的差異，組織型との関係

10　サブタイプと主な腫瘍形態の頻度を勘案したまとめ

1　乳癌は上皮内腫瘍（癌）から浸潤増大し浸潤癌となる

2　古典的乳腺腫瘍プログレッションモデル

3　現在の乳腺腫瘍プログレッションモデル

4　乳癌は低異型度（LG）経路と高異型度（HG）経路に大別されそれぞれ浸潤する

5　多段階プログレッションモデル

6　非浸潤性乳管癌（DCIS）の形態的分類〜核異型度・Van Nuys分類　Van Nuys分類と石灰化との関係

7　石灰化もLG（分泌型）とHG（壊死型）に分かれる

8　LG経路＝ER高発現Luminal A-like　HG経路≒HER2（＋）

9　上皮内癌のサブタイプ　LGはLuminal/HGはHER2，TN

10　上皮内病変（良性上皮性増殖性病変・前駆病変・非浸潤性小葉腫瘍）の関係性

11　近年提唱されているプログレッションモデルのまとめ

総論5のまとめ　各サブタイプの代表的プログレッションイメージ

1　臨床編・病理編の主な改訂点—総説—

2　病理編の主な改訂点—各論—

3　肉眼型を踏まえた画像との対比

1　上皮内病変

　1．良性病変

　　通常型乳管過形成

　2．前駆病変

　　①円柱状細胞病変

　　②平坦型上皮異型

　　③異型乳管過形成

　　④非浸潤性小葉腫瘍（異型小葉過形成および非浸潤性小葉癌（LCIS））

　3．悪性病変

　　①非浸潤性小葉癌，開花型

　　②非浸潤性小葉癌，多形型

　　③低異型度非浸潤性乳管癌（乳管内癌）

　　④中異型度非浸潤性乳管癌（乳管内癌）

　　⑤高異型度非浸潤性乳管癌（乳管内癌）

2　乳頭状病変

　　①乳頭状非浸潤性乳管癌（乳管内癌）

　　②非浸潤性充実乳頭癌

　　③被包型乳頭癌

3　Paget病

4　微小浸潤癌

1　浸潤性乳癌非特殊型（NST）（浸潤型/“硬性パターン”）（旧乳癌取扱い規約のいわゆる狭義の硬癌（硬性型））

2　管状癌

3　篩状癌

4　（古典型）浸潤性小葉癌

5　粘液癌

6　上皮内優位に増殖を示すLG浸潤癌（微小浸潤癌含む．comedo壊死なし/comedo壊死少量）

7　浸潤性充実乳頭癌

8　浸潤性微小乳頭癌

9　浸潤性乳癌非特殊型（旧乳癌取扱い規約広義の硬癌，その他）

1　HG comedo（面疱）癌（旧乳癌取扱い規約乳頭腺管癌の一部）

2　微小浸潤癌・乳管内癌優位1～5mmの浸潤癌（HGcomedo DCIS優位型（旧乳癌取扱い規約乳頭腺管癌の一部））

3　非特殊型髄様パターン癌（旧乳癌取扱い規約髄様癌/充実腺管癌の一部）

4　HG浸潤性乳癌非特殊型，HGアポクリン分化癌，多形型浸潤性小葉癌，扁平上皮癌，浸潤性微小乳頭癌

1　充実性増殖を示すHG癌（NST（圧排型/“充実パターン”癌），旧乳癌取扱い規約充実型，充実腺管癌の一部）

2　HG化生癌

2＋　化生癌

3　中心無細胞癌

1　低異型度腺扁平上皮癌

2　線維腫症様化生癌

3　その他のTN乳癌の代表的組織型

1　肉眼型とサブタイプと組織型の関係

2　今後の乳腺腫瘍の見方・考え方

索引