歩行再建ガイド －感覚と運動をつなぐ実践アプローチ－

はじめに

歩行再建に取り組んでいる療法士の皆さんへ

今日の練習内容は療法士のいない病棟や自宅で対象者さん一人で再現することは可能でしょうか？

病期や症状によってもさまざまですが、本書が回復期や生活期のリハビリテーションに従事している療法士の手に届いているのであれば、答えはYES かNO で出るはずです。

自分自身はできると思っていても、実際に対象者さんの立場になった場合にはどうでしょうか？今日の練習内容や環境設定、難易度設定、また伝えかたなど、本当に目の前の対象者さんに適した内容になっていたでしょうか？どれくらいの内容を対象者さんは覚えており、実際に再現できるのか確認してみてください。口頭だけの指導では多くの対象者さんは形だけを覚えており、注意点が抜けていたり、症状の変化を感じていない場合が多いでしょう。実際に私もこれまで臨床のなかで一方的になっていたこともあり、一人で練習しているという対象者さんの話を聞いてみると、間違えた方法を反復していることが多くありました。このようなことを繰り返してはいけないと思い、本書をまとめることにしました。

本書では、リハビリテーション室のみではなく、病棟や自宅でも同じように再現して身体の変化を実感できることを目指しています。対象者さんは、療法士から提供される練習によって身体を感じながら、環境との相互作用に向けて思考を巡らせる習慣をつけていけるような内容になっています。そのため、これまでの歩行に関する書籍とは異なり、歩行周期別に実践できる形式となっています。さらに、練習ごとにオノマトペやイメージの具体例も提示することで、対象者さんに伝わりやすい表現で、練習内容を説明できるようにまとめました。

上記の設問に自信をもってYES と答えられなかった療法士は、本書を通じてこれまでの歩行練習の考えかたから思考転換してみてください。本書を読んだだけでは「臨床は変わらない」と思うかもしれませんが、そうではないかもしれません。実際に臨床現場で変化が出て対象者さんが自分の身体の変化を感じられるかどうかは、本書に隠されています。

執筆にあたっては、療法士と対象者さんがともに歩行再建に向けて進んでいけるように具体的に構成しましたが、HOW TO としてではなく、常に仮説検証作業を踏まえながら、臨床に活かしていただきたいと考えています。臨床思考の引き出しが増えることはもちろん、対象者さんがリハビリテーションの時間のみならず、一人でも自分の身体を管理していけるための練習内容の提示の一助になればと考えています。