世界基準と比べてわかる こどものおなかの診かた，考えかた

1．本書の目的と特徴

2．小児消化器診療の基本理念

1．問診のポイント

1．小児診療で問診が最重要視される理由と2段階アプローチ

2．年齢・発達段階による特徴的な問診のコツ

3．これだけは聞き逃せない問診の基本項目

4．症状日誌（排便日誌など）の活用方法

2．身体診察

1．身体診察の基本

2．発達段階に応じた患児とのコミュニケーション法

3．身長・体重・BMI・成長曲線，そして体組成も測定

4．NFPEと腹部診察

3．検査の解釈

1．血液検査の基本的な考え方

2．画像検査の基礎知識（腹部超音波検査，CT，MRI，造影検査など）

3．機能検査の概要（HRM，impedance monitor，EndoflipTMなど）

4．消化管内視鏡検査・肝生検の適応・手技と注意点

1．小児における消化管内視鏡（EGD／CS）の適応と準備

2．小児内視鏡における鎮静法の実践

3．肝生検の適応・合併症・施行時のポイント

1．異物誤飲

症例：コイン？　ボタン電池？　何かを飲んだ4歳女児

2．腹痛

症例：朝からの泣き叫ぶ腹痛，6歳男児

3．消化管出血

症例：3週間前からの下痢と血便，7歳女児

4．繰り返す嘔吐

症例：2か月ほど前からの食後頻回の嘔吐，15歳女性

5．便通異常

症例：3週間続く水様性下痢，14か月男児

6．体重減少・成長障害

症例：るい痩が目立ってきた脳性麻痺の5歳男児

7．ALT値が偶然にも高値（chance LFD）への対応

症例：服薬状況下でALTが上昇を続ける，14歳男児

8．乳児期黄疸

症例：眼球黄染の持続，生後25日男児

9．嚥下障害・ARFIDへのアプローチ

症例：食事中の食べ物の詰まり，胸痛，12歳男児

1．機能性消化管疾患

1．機能性ディスペプシア

　症例：8週間前からの心窩部痛とゲップ，12歳女児

2．過敏性腸症候群（IBS）

　症例：半年前からの腹痛，12歳女児

3．機能性便秘・便失禁

　症例：改善しない便秘，6歳男児

4．周期性嘔吐症

　症例：1年に6回の激しい悪心・嘔吐，7歳男児

5．Rumination syndrome

　症例：2か月ほど前からの食後頻回の嘔吐，15歳女性

2．消化管感染症　ウイルス性腸炎，細菌性腸炎，Clostridioides difficile腸炎を中心に

症例：経口抗菌薬内服後に腹痛・下痢が増悪した5歳女児

3．食道疾患 164

1．胃食道逆流・逆流性食道炎

　症例：毎食ごとの嘔吐，軽快後の食後の喉の痛み，2歳女児

2．好酸球性食道炎

　症例：小児喘息の既往，食事中に食べ物が詰まる，14歳女児

4．胃・十二指腸疾患　胃潰瘍・十二指腸潰瘍，

Helicobacter pylori関連疾患 180

症例：食後の心窩部痛，H. pyloriとの関係は？ 15歳女児

5．小腸・大腸疾患 186

1—A．炎症性腸疾患（IBD）　概観 186

　症例：改善しない下肢湿疹，2週間前からの腹痛，下痢，14歳女児

1—B．炎症性腸疾患（IBD）　クローン病

1—C．炎症性腸疾患（IBD）　潰瘍性大腸炎

　症例：1週間続く粘血便を伴う下痢，腹痛，4歳女児

1—D．炎症性腸疾患（IBD）　VEO—IBD

　症例：生後10か月からの下痢・血便，肛門病変の6か月男児

2．メッケル憩室 215

　症例：1週間持続する暗黒色便，2歳男児

3．IgA血管炎 220

　症例：泣き叫ぶ腹痛，耳たぶの紫斑，5歳男児

4．好酸球性胃腸炎 229

　症例：小児喘息の既往，半年前からの心窩部痛にPPIでの

　改善がない10歳女児

6．小児消化管の外科的疾患 236

1．胃軸捻転・腸回転異常 236

　症例：過食後30分の急激な下腹部痛，嘔吐，4歳女児

2．腸重積 245

　症例：30分おきの間欠的啼泣と血便，2歳男児

7．消化管アレルギー（FPIESとは？）　

新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症 254

症例：ミルク哺乳後のショック状態，5か月女児

8．膵疾患　急性膵炎 265

症例：急激な嘔吐と心窩部痛，急性膵炎の既往がある12歳男児

9．肝疾患 272

1．急性肝炎・肝不全 272

　症例：1週間ほど前からの下肢の浮腫，昨日からの眼球黄染，12歳男児

2．脂肪肝（MASLD）

　症例：生活指導でALTが改善しない，BMI 35の15歳男児

3．薬物性肝障害（DILI） 290

　症例：アモキシシリン・クラブラン酸使用中に　　ALT，γGTP高値を示した，8歳男児

主要文献・ガイドライン／コンセンサスステートメント 296

索引 301

1．カナダ・トロントの臨床留学事情

2．アメリカの臨床留学事情

3．鎮痛薬としてアセトアミノフェンの使用量が少量すぎませんか？

4．MALS（median arcuate ligament syndrome）とは？

5．生後3か月未満の遷延性下痢

6．SIBO（small intestinal bacterial overgrowth）とは？

7．PICU入室したら予防的にPPIを投与する？

8．好酸球性胃腸炎と消化管アレルギーの違い？

9．日本の静脈脂肪製剤は遅れている？