高度実践看護師（APN）の実践とコンピテンシー

はじめに

2025年4月に「一般社団法人 日本専門看護師協議会」は「一般社団法人 日本高度実践看護学会」へと発展的に改組されました。改組に伴い、専門看護師（Certified NurseSpecialist；CNS）のみを対象としてきた団体は、ナースプラクティショナー（NursePractitioner；NP）や教育者、臨床家、研究者などが会員となる学術団体に変化しました。

その背景には、超高齢社会、多疾患併存というような疾病構造の変化、医療の高度化、国民全体の権利意識の向上などがあります。個別化、多様化する人々の健康問題に対応するため、看護に求められる役割は拡大しています。その中で、看護・医療の質を向上していく一翼を担うのが、高度実践看護師（Advanced Practice Nurse；APN）であると考えます。日本看護系大学協議会ではAPNは、専門性と優れた看護実践能力をもつ看護職者とし、APNにはCNSとNPの2種類があると示されています。またその活動として、実践・教育・相談・調整・研究・倫理の6つが示されています。もう一方で、APNはチーム医療の推進者やケアのエビデンスを実装するチェンジエージェントでもあります。これらの活動は、人々への直接実践にとどまらず、多職種連携や看護職者へのエンパワーメントが活動の中心となることが多く、その具体的な実践内容やアウトカムについては可視化が十分ではありませんでした。このため、広く国民の皆様にAPNの存在を認知されてこなかった現状があります。

本書では、CNS6名およびNP6名、計12名の方々に実践報告を執筆いただきました。それぞれの専門性の高い実践の特徴が明らかになったと考えます。執筆・編集過程では、読者にAPNの対象理解の方法、深いアセスメント、一貫性のある実践と評価を理解していただけるようにと苦慮しました。改めて「実践の可視化」という課題に向き合う過程でした。

最後に、本書の刊行にあたり、執筆の労をおとりくださいました萱間真美先生、中村美鈴先生に、この場を借りてお礼を申し上げます。

2026年4月

編者を代表して　宇都宮 明美