CRRTポケットマニュアル 第3版

1．CRRTの適応（小丸陽平）

　ICUにおける急性腎障害とRRT/Renal indicationとnon-renal indication/AKI患者におけるCRRTの選択まで（腎後性・腎前性の除外）/AKIにおける腎代替療法施行の選択/Non-renal indication

2．どのように：モードと処方の決め方（小丸陽平）

　持続か間欠か/CRRTのモードの種類/透析と濾過/除去効率/血液濾過の弊害/海外におけるCRRT/CRRTの処方とは/国内ガイドラインにおける記載/CRRT処方の実際

1．補充液・透析液（浜崎敬文・土井研人）

　組成/安全性に配慮した製剤設計

2．ヘモフィルタの選択（藤城和樹）

　ヘモフィルタに求められる性能/膜材質の種類と特徴/膜面積の選択/使用時の注意点・合併症

3．バスキュラーアクセス（中村元信）

　CRRTにおける既存バスキュラーアクセスの位置づけ/カテーテルの種類/留置箇所/カテーテルの留置方法/合併症/メンテナンストラブル

4．抗凝固薬の選択とモニタリング（塚田隆義）

　抗凝固薬の必要性/CRRTで用いられる抗凝固薬の種類と特徴/まとめ

5．血液浄化装置（青木拓史）

　血液浄化装置に求められる要件/血液浄化装置の新しい機能/各種測定値の概要/各種設定値

1．施行中の機器関連操作（島峰逸朗・渡邊恭通）

　アラーム発生時の基本/各種アラームとトラブルシューティング

2．合併症：血圧低下（浅田敏文）

　血圧低下のメカニズムとCRRT/全身状態の把握/血圧低下と病態/治療上の注意

3．合併症：出血（浅田敏文）

　出血の原因/出血を認める場合のCRRT/まとめ

4．合併症：電解質異常（前田明倫）

　低下しやすい電解質/そのほか注意が必要な電解質/モニタリングの重要性

1．CRRTの原理（小丸陽平）

　拡散と限外濾過/治療法/その他の治療法

2．CRRTの治療量の考え方（吉田輝彦）

　透析液・補液の流量を決める原則/物質の除去/体内からの物質の除去/CRRT条件設定（国際基準vs保険診療）

3．CRRT開始と終了（吉田輝彦）

　CRRT開始の適応/CRRT終了：間欠的治療への移行/CRRT終了：RRTからの離脱

1．腎疾患：AKIに対するCRRT（土井研人）

　いつCRRTの適応と判断するのか?/CRRTか，間欠的血液透析か?/まとめ

2．腎疾患：ESRD（ESKD）に対するCRRT（小丸陽平・浜崎敬文）

　背景/対象/CRRTのモダリティ選択/CRRT施行時のバスキュラーアクセス/CRRTからの離脱とIHDへの移行/ESRD症例でのCRRT施行時の留意点

3．循環器疾患：CCUでのCRRT（松浦　亮）

　心不全，心原性ショックに対するCRRT/心臓外科手術とCRRT/末期腎不全に対する治療/まとめ

4．敗血症および高サイトカイン血症（土井研人）

　サイトカイン，敗血症，non-renal indication/CRRTによるサイトカイン除去の理論/CRRTによるサイトカイン除去の実際

5．急性肝不全・劇症肝炎（浜崎敬文）

　急性肝不全・劇症肝炎/人工肝補助療法/急性肝不全に対する血液浄化療法/現在と今後の目標

6．急性膵炎（中村元信）

　急性膵炎の定義と診断/治療

7．ARDS（急性呼吸窮迫症候群）（前田明倫）

　急性呼吸窮迫症候群（ARDS）/肺腎連関/ARDSとCRRT/ECMOとCRRTの併用戦略/ARDSに合併する呼吸性アシドーシスをCRRTで補正する場合の注意点

8．周術期のCRRT（前田明倫）

　周術期のAKI/周術期のCRRT/抗凝固薬の選択/まとめ

9．頭蓋内疾患（前田明倫）

　頭蓋内疾患でCRRTを要する疾患/頭蓋内圧に関する病態生理/頭蓋内疾患と腎代替療法

10．中毒および代謝障害に対する体外式血液浄化療法（井口竜太）

　体外式毒物除去の基本原則/血液浄化療法の比較/毒物別管理法：エビデンスに基づく便覧/主要な代謝性疾患に対する血液浄化療法/実践的管理と補助療法

11．小児・乳幼児のCRRT（和田尚弘・澤田真理子）

　適応となる病態/開始時期/CRRT施行の具体的条件/まとめ

1．輸液（小丸陽平）

　考え方/実際の輸液/実際の輸液内容/術後/その他の電解質

2．栄養（中野秀比古）

　重症病態の特徴と栄養療法の課題/CRRT施行時の具体的な栄養計画

3．薬剤（山本武人・大野能之）

　CRRT導入患者への薬物投与の問題点/CRRTによる薬剤除去の原則/CRRT導入患者に対する抗菌薬の投与量設計/CRRT導入患者に対する薬物の投与量調節のチェックポイント

4．ECMOとの接続（岩﨑圭悟）

　はじめに/接続方法/安全に運用するための注意点/おわりに

5．人工腎臓の性能評価（小丸陽平・渡邊恭通）

　背景/「血液浄化器の性能評価法2012」/集中治療分野における性能評価の実際/治療効率の指標としての濾過クリアランス

6．吸着型CRRTと吸着フィルター（井口竜太）

　吸着性能/フィルター寿命/吸着により除去される物質/新規吸着・免疫調節デバイス（CytoSorb，HA330/HA380，Seraph 100）/物質除去と臨床的効果

7．院内クラウド化情報管理システム（ICMCI）を活用したCRRT施行中の情報管理（八反丸善裕）

　遠隔モニタリングの必要性/ICMCIの概要/期待できる効果/今後の展望

8．国内治療の現状～診療報酬データベースからの報告～（宮本佳尚・岩上将夫）

　Diagnosis Procedure Combination（DPC）データベース/集中治療室におけるRRTを要した患者の予後

【参考資料】安全確認のためのチェックリスト（宮﨑　進）

　CRRT使用中点検チェックリスト/CRRTプライミング後，開始後チェックリスト

索引

サイドメモ 目次

　エコーによる体液量評価：VE×US

　敗血症ショックに対する吸着膜を用いたCRRT

　カフ付き皮下トンネル型カテーテルの留置

　ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）

　海外における抗凝固薬の使用状況

　血漿交換に必要な血漿量の求め方

　アルブミン液を用いた人工肝補助療法

　AKIに合併する肺障害の機序

　脳浮腫

　循環動態の不安定な児に対する対応

　Refeeding Syndrome

　CRRT施行時の栄養療法：To Do List

　CRRTによる薬物のクリアランス（CLCRRT）

　分子量による篩係数の違い

　薬物除去率（fd）

　分布容積（Vd）

　Pharmacokinetics/Pharmacodynamics（PK/PD）理論

　人工腎臓の歴史

　疫学データのLimitation