専門医が伝える 血液がん在宅療養　血液のがんでも家で過ごせる

はじめに

初めまして。血液内科医として訪問診療を行っている＆塚本裕之と申します。

この本を手に取ってくださった方は、血液のがんと診断されたご本人、あるいはそのご家族かもしれません。また、患者さんを支えるケアマネージャーや看護師、医師など、医療・介護の現場で働かれている方もいらっしゃると思います。どのような立場であっても、この本にたどり着いてくださった皆さまのお役に立てれば幸いです。

血液のがんと聞くと、多くの方が大きな不安を抱かれると思います。難しい病名に戸惑ったり、無菌室でのつらい治療を想像したりする方もおられるでしょう。なかには、テレビやインターネットで、有名人が白血病や悪性リンパ腫で亡くなったというニュースを目にし、怖い病気という印象を持っている方も少なくないかもしれません。

血液のがんは患者さんの数が少なく、身近に同じ病気を経験した方がいないことも多い病気です。突然「輸血が必要です」「抗がん剤治療を始めます」と告げられ、どう受け止めればよいのかわからなくなることもあると思います。また、治療が進むにつれて、「この先どうなるのだろう」という漠然とした不安を抱える方も少なくありません。

さらに、「最期は自宅で過ごしたいけれど、主治医にどう相談すればいいのだろう」「血液のがんでも本当に家で過ごせるのだろうか」と、一歩を踏み出せずにいる方もいるかもしれません。忙しい外来の中で、聞きたいことを十分に聞けず、不安やもやもやを抱えたまま帰宅された経験がある方も多いのではないでしょうか。

私はこれまで大学病院で血液の病気の診断や治療に携わり、現在は訪問診療という場で、患者さんにより近い立場から在宅療養を支援しています。在宅医として日々患者さんのご自宅を訪ねる中で、「輸血は家でもできるの？」「熱が出たらどうすればいい？」「最期まで自宅で過ごせるの？」といった、多くの疑問や不安の声を伺ってきました。その中で私が強く感じてきたのは、「家で過ごしたい」という願いは、決して特別なものではないということです。

血液のがんの在宅療養は、決して簡単ではありません。出血や感染、急な体調の変化など、医療者にとっても難しさを感じる場面があります。それでも、工夫と支え合いによって、自宅で穏やかな時間を過ごすことは十分に可能です。

住み慣れた部屋で過ごす時間。家族と食卓を囲むこと。好きな音楽を聴き、窓から季節を感じること。そうした何気ない日常は、病院では得がたい、その人らしい大切な時間なのだと思います。

本書では、血液のがんの診断から治療、在宅療養、そして最期の迎え方まで、患者さんがたどる道筋に沿って解説しています。それぞれの場面で起こりうる悩みや困りごとについて、できるだけわかりやすく、実際の暮らしに役立つ形でまとめることを心がけました。今のご自身の状況と重ね合わせながら、必要なところから少しずつ読み進めていただければと思います。

また、医療や介護の現場で働く方々にとっても、血液のがんはどこか特別で、難しい病気に感じられるかもしれません。本書を通して、在宅療養における血液疾患の特徴や支援のポイントを知っていただくことで、「血液の病気は難しい」という先先入観が少しでも和らぎ、患者さんを支える際の助けになれば幸いです。

本書の制作にあたり、多くの方々に支えていただきました。中外医学社の桂様、中村様には、企画から制作まで長い期間にわたり温かく伴走していただきました。また、これまで診療に携わらせていただいた血液のがんの患者さんとご家族との出会いが、私に「暮らしを支える医療」の大切さを教えてくれました。＆昭和医科大学血液内科医局の先生方、医療スタッフの皆さま、＆ホームアレークリニックのスタッフの皆さま、正式には日々在宅療養を支えてくださっている在宅支援チームの皆さまにも、心より御礼申し上げます。病院で学んだ知識や経験と、多職種で支える在宅医療の実践、そのどちらもが今の私の診療の礎となっています。最後に、いつも明るく支え続けてくれる妻と、かけがえのない存在である子どもたちへ。本当にありがとう。

この本が、血液のがんとともに生きる患者さんやご家族、 arenaを支える医療・介護職の皆さまにとって、「安心して過ごすための道しるべ」となり、「自分らしく過ごしたい」という願いを支える一冊になれば幸いです。

2026年6月30日

ホームアレークリニック 不動前
塚本 裕之