精神科外来でみる妊産婦　患者さんが妊娠したとき，産後うつに出会ったとき

序

精神科の外来で患者さんに「先生，妊娠しました．心配で薬をやめました」と言われた経験はありませんか？「 授乳のために薬をどうしたらいいですか？」と聞かれて戸惑ったことはありませんか？ 近年，周産期メンタルヘルスへの関心が高まっています．精神科に通院する人口が増えた結果，精神疾患を合併した妊産婦も増えています．つまり，精神科医が妊娠・産後に関わる機会は確実に増えているのです．わが国では，2017年に日本周産期メンタルヘルス学会が『周産期メンタルヘルスコンセンサスガイド』を発表しました．その後，さまざまな精神科の診療ガイドやガイドラインに周産期が取り上げられ，多くのエビデンスが得られるようになりました．本書は，それらのエビデンスを集約しつつ，精神科臨床の最前線である外来で患者さんを診ている先生方に役立つようにと企画しました．

本書の特徴は4つあります．第一に，産婦人科医による妊娠・出産の解説を入れました．国立成育医療研究センターの岡﨑有香先生が非常にわかりやすく解説してくださっています．この基礎知識があることで，妊産婦さんの疑問にも答えられ，信頼関係を築きやすくなります．第二に，疾患別にプレコンセプションケア，妊娠中，産後の診療プラクティス，そして診療に使えるエビデンスを取り上げたことです．うつ病の患者さんが妊娠したら，「うつ病」のセクションを読めば必要な情報を得られるようになっています．産後うつへの対応も，本書の重要な柱の一つです．第三に，各節に「外来での会話例」を入れました．本書で執筆に携わってくださった清野仁美先生，安田貴昭先生，そしてわれわれ編者は，全員が周産期メンタルヘルスを専門とし，多くの精神疾患合併妊産婦に接しています．実際の外来場面をイメージしたやりとりですので，役立ちそうなフレーズはぜひ臨床に取り入れてください．そして第四に，実践的なTipsをまとめた章を設けました．診療情報提供書の書き方，助産師・保健師などとの多職種連携の進め方，社会資源の活用など，明日からすぐに使える内容を掲載しています．

周産期メンタルヘルスは，患者さん・ご家族との共同意思決定，産科・小児科・助産師・保健師との連携，社会的サポートの調整など，精神科医として担う役割は多岐にわたります．しかし，それは普段の外来診療の延長線上にあります．本書が，日々の外来で多くの患者さんを診てくださっている先生方の臨床の一助となり，妊産婦さんとの関わりに少しでも役立てば幸いです．

最後に，筆が遅いわれわれに辛抱強く寄り添い，文章を丁寧に校正してくださった南山堂編集部の海賀一早さんと稲垣彩季さんに心から感謝します．

2026年5月

根本清貴
菊地紗耶