ポケット版 創傷・褥瘡 全身管理マニュアル

■1　褥瘡

1．DESIGN-R(R)2020

2．リスクアセスメントツール

（1）Bradenスケール

（2）K式スケール

（3）OHスケール

■2　糖尿病性足潰瘍・末梢動脈疾患・静脈うっ滞性潰瘍

1．Wagner分類

2．Texas大学分類

3．神戸分類

4．WIfI分類とWIflスコア

（1）WIfI分類

（2）WIfIスコア

5．Fontaine分類

6．Rutherford分類

7．CEAP分類

■3　感染

1．NERDS：創表面に限局した細菌負荷の増大

2．STONES：創深部に至る感染

3．LRINECスコア

4．SOFAスコア/qSOFA

（1）SOFAスコア

（2）qSOFA

■4　その他のスケール

1．意識状態のスケール

（1）Japan Coma Scale

（2）Glasgow Coma Scale

2．日常生活自立度

（1）障害高齢者の日常生活自立度

（2）認知症高齢者の日常生活自立度

■5　主な外用薬・抗菌薬・創傷被覆材

1．外用薬

（1）外用薬の剤形

（2）基剤の種類と機能

（3）外用薬の選び方

2．抗菌薬

（1）概論

（2）適応

（3）治療戦略

（4）その他

［表］抗菌薬一覧

3．創傷被覆材

（1）基本原則

（2）感染評価と対応

（3）創形状への対応

（4）創周囲皮膚の保護

（5）交換頻度の考え方

（6）全身管理の重要性

［表］創傷被覆材・創傷保護材等一覧

■6　術前休薬が必要な薬剤と期間

1．抗血栓薬

2．経口糖尿病薬

3．降圧薬

4．ジギタリス製剤

5．向精神薬

■1　創傷，皮膚・軟部組織感染症の治療

1．創傷，皮膚・軟部組織感染症に対する抗菌薬の経験的処方

（1）一般的注意

（2）抗菌薬の経験的処方例

2．壊死性軟部組織感染症

（1）NSTIの診断：蜂窩織炎との鑑別

（2）NSTIの治療：抗菌薬

■2　骨髄炎の診断・治療

1．診断

2．治療

■3　真菌症の診断と治療

1．浅在性真菌症

（1）検査・診断

（2）治療

2．深在性真菌症

（1）ハイリスク

（2）検査

（3）診断

（4）治療

（5）治療効果判定

■4　神経障害性潰瘍，虚血性潰瘍，静脈性潰瘍の特徴

1．神経障害性潰瘍

（1）成因

（2）発生部位

（3）シャルコー足

2．虚血性潰瘍

（1）成因，発生部位

（2）Red ring sign

3．神経障害性潰瘍と虚血性潰瘍の鑑別

4．静脈うっ滞性潰瘍

■5　下肢血流の検査

1．足関節上腕血圧比

2．皮膚灌流圧

3．経皮酸素分圧

4．血管エコー

（1）下肢動脈

（2）下肢静脈

■6　末梢動脈疾患の薬物療法

1．末梢動脈疾患患者に対する内科治療の推奨事項

2．末梢動脈疾患患者の抗血栓療法

■7　包括的高度慢性下肢虚血における創傷治療の流れ

1．血行再建法の選択

2．治療前の検査

3．血行再建後の対処

4．創閉鎖手術

5．感染を合併している場合

■8　典型的ではない潰瘍の診断・治療

1．膠原病・血管炎に起因する潰瘍

（1）膠原病・血管炎を示唆する症状

（2）潰瘍患者における膠原病・血管炎のスクリーニング検査

（3）膠原病・血管炎の検査所見

2．壊疽性膿皮症

（1）診断

（2）治療

3．　（先天性）表皮水泡症

4．　（後天性）自己免疫性水泡症―天疱瘡・類天疱瘡

（1）天疱瘡

（2）類天疱瘡

5．有棘細胞がん

6．カルシフィラキシス

（1）病態と臨床像

（2）治療

（3）診断

7．偽Kaposi肉腫

（1）病態と臨床像

（2）治療

■9　血管炎・自己免疫疾患等による潰瘍に対するステロイド薬投与

1．初期治療

（1）局所投与

（2）全身投与

2．ステロイド薬減量の目安

3．ステロイド薬治療維持期

4．ステロイド薬投与による注意すべき副作用

■Topics　足関節ブロック

1．後脛骨神経

2．深腓骨神経

3．腓腹神経

■1　輸液の基本

1．輸液の基本がわかるヒストリー

（1）ヒストリー

（2）使い方の基本

2．輸液の基本と処方例

3．輸液製剤の一覧

［表］等張電解質液一覧

■2　熱傷患者の輸液

1．熱傷患者に対する輸液の基本

2．輸液量の計算

■3　栄養管理

1．栄養スクリーニング

（1）MUST成人向け

（2）NRS-2002

2．栄養アセスメント

（1）褥瘡発生の危険因子となる低栄養状態を確認する指標

（2）GLIM基準を用いた低栄養診断

（3）埼玉医科大学病院で使用しているテンプレート

3．必要栄養量の算出

（1）エネルギーと蛋白質

（2）水分

（3）NPC/N比

4．適切な栄養補給方法の選択

5．栄養管理の実施：特定の栄養素の補給について

6．モニタリング，栄養補給方法，栄養量の見直し

■4　感染

1．肺炎

（1）HAP，NHCAPの診断

（2）胸部陰影の種類

（3）HAP，NHCAPの代表的原因微生物

（4）HAP，NHCAPの経験的治療

（5）多剤耐性菌のリスク因子

（6）心不全の合併に注意

2．尿路感染症

（1）膀胱炎

（2）腎盂腎炎

■5　循環器

1．心電図

（1）自動解析所見の着目ポイント

（2）ミネソタ・コード

2．心エコーの注目ポイント

（1）左室駆出率

（2）左室の大きさ

（3）左室の壁運動

3．薬剤注入速度の計算：γとは

（1）γとは

（2）γ　（μg/kg/分）から　（mL/時）への換算

4．頻脈・徐脈への初期対応

（1）頻脈

（2）徐脈

5．高血圧・低血圧への初期対応

（1）高血圧

（2）低血圧

■6　腎臓

1．腎機能の検査

（1）クレアチニン

（2）尿素窒素

（3）糸球体濾過量

（4）クレアチニンクリアランス

2．透析の導入基準

（1）急性腎不全

（2）慢性腎不全

3．造影検査に必要なチェック項目

（1）ヨード造影剤の副作用

（2）造影CT検査の可否を決定する腎機能障害の指標

4．腎機能低下・透析患者への投薬

（1）抗血小板薬・血管拡張薬

（2）抗菌薬

［表］経口抗菌薬―腎機能に応じた投与量一覧

［表］点滴静注抗菌薬―腎機能に応じた投与量一覧

（3）鎮痛薬

5．高カリウム血症への対処

（1）K高値を認めたら，再検して偽性高K血症を除外

（2）偽性高K血症の結果が出るまでは，心電図を測定し真の高K血症として対応

（3）K＞6 mEq/L もしくは心電図変化を伴う高K血症

■7　凝固系

1．凝固系に関する検査

（1）プロトロンビン時間

（2）PT-INR

（3）PT比

（4）活性化部分トロンボプラスチン時間

（5）フィブリン/フィブリノゲン分解産物

（6）D-ダイマー

2．DICの診断基準

（1）急性期DICの診断基準

（2）全身性炎症反応症候群の診断基準

（3）抗凝固薬ワーファリンの投与方法

3．抗血小板薬・抗凝固薬を休薬した際の対処：ヘパリン置換

（1）ヘパリンの特徴

（2）ヘパリン置換の方法

■8　血糖値管理

1．血糖値目標

（1）糖尿病の血糖コントロール目標

（2）高齢者糖尿病の血糖コントロール目標

2．経口血糖降下薬一覧

3．経口血糖降下薬の薬物療法アルゴリズム

4．インスリン治療の基本的考え方

5．インスリン製剤の種類

［表］インスリン製剤一覧

6．インスリン治療の実際

7．スライディングスケール

8．低血糖時の対応

9．シックデイの対応

■1　ゲンタシン軟膏

■2　ゲーベンクリーム

■3　TDMとは

■4　抗菌薬のデエスカレーションとは

■5　抗菌薬投与の頻度表記

■6　小児・乳幼児における低血糖予防のための周術期輸液管理

・序文

・編者・執筆者一覧

索引