ペリネイタルロスを支援する 医療者のための実践ガイドブック

1　死別と悲嘆をめぐる視点

　A　喪失と死別 ─ 失うということ

　B　愛着と悲嘆 ─ なぜ人は悲しむのか

　C　回復と適応 ─ 悲しみの旅路

　D　個人と社会 ─ 求められるグリーフ・リテラシー

　E　当事者遺族と支援者・研究者 ─ 視座の違いを超えて

2　ペリネイタルロスの特徴

　A　公認されない悲嘆

　B　ペリネイタルロスの悲嘆反応

1　死別の経緯による特徴

　A　初期流産

　B　死産（自然死産）

　C　人工死産

　D　新生児死亡

　E　多胎の一人が亡くなったとき

　F　人工妊娠中絶（経済的理由や予期しない妊娠による中断）

2　家族の抱える悲嘆

　A　母親（女性）

　B　父親（男性）

　C　亡くなった子どものきょうだい

　D　祖父母

1　文脈に応じた支援

　A　一人ひとりに固有の文脈

　B　関係性から育まれる文脈

2　悲嘆の経過に同行する

　A　時間と共に変化していくが，その変化は緩やか

　B　直後（ひと月以内）

　C　1ヵ月～2ヵ月の時期

　D　3ヵ月から半年を超えて……1年後まで

　E　どの時期にも共通する不安と焦りに対して

　F　悲嘆に「同行する」支援：支援者の同行の姿勢について

　G　長期的支援の環境

3　支援を始める前の準備

　A　環境を整える

　B　支援者自身のこころの準備

　C　支援を学ぶ機会を得る

1　態度・行動・言葉

　A　ペリネイタルロスを経験した人への対応の原点：尊厳を守る

　B　言葉と表現について：傷つける可能性のある言葉

　C　態度・接し方と言葉かけ

　D　その他の言動

2　コミュニケーションスキル

　A　支援者としてのコミュニケーション

　B　言語的コミュニケーションと非言語的コミュニケーション

　C　傾聴

　D　沈黙

　E　感情の表出と応答

3　コミュニケーションの実践例

　A　初期流産と不育症：流産後初めての受診時の対応場面

　B　38週死産：死産した翌日の夜の対応場面

　C　人工死産：死産後の地域での保健師との面談場面

　D　新生児死亡後の次の妊娠：病院での初診の対応場面

1　初診から退院までの支援

　A　流産が分かった時（外来から処置まで）

　B　流産の手術の時

　C　胎内で赤ちゃんが亡くなっていることが分かった時

　D　人工死産の選択を検討する時（意思決定）

　E　出産とその後の過ごし方を一緒に考える

　F　死産（自然死産・人工死産）の出産の支援

　G　NICUで亡くなる時

　H　思い出づくり

　I　入院中の支援

　J　退院前の情報提供

2　退院後の支援

　A　産後の健診

　B　次の妊娠をめぐる支援

　C　流産や死産後の日常生活における困難

　D　専門的心理支援（心理カウンセリング）

　E　不妊治療施設での支援

1　個別支援と集団支援

　A　個別支援（地域での相談支援，カウンセリング）の広がり

　B　グループ（分かち合いの会）による支援（集団支援）

　C　個別支援と集団支援を行き来する体験者に対して

2　対面支援とオンライン支援

　A　オンライン支援について

　B　直接対面支援とオンライン面談支援（支援者の感じる差異）

　C　これからのオンライン支援

3　文字媒体での支援

　A　紙媒体による情報提供の効用

　B　作成時に必要な配慮

　C　印刷物を活用した支援対象者とのコミュニケーション

　D　完成した資料のフィードバックを受ける，改変していく

　E　冊子等の作成実践事例紹介

1　セルフケア

　A　はじめに

　B　エビデンスに基づいたセルフケアと実践

　C　おわりに

2　チーム内での相互支援

　A　ペリネイタルロスの発生とチーム編成

　B　入院中のケアにおける多職種協働

　C　退院後の多職種協働

　D　共感疲労という概念

　E　医療事故調査の対象になった場合

1　日本と海外のガイドライン

　A　海外の先進的なガイドライン

　B　国内のガイドラインの現状

索引

巻末資料

死に直面する支援者が受けるストレス・影響

社会制度上の差（産休取得，戸籍，火葬など）

体験者の状況・過去の体験の影響を知る

カップルの抱える困難

多様な家族（未婚カップル，国際結婚）

亡くなった子どものきょうだいたち

　─ 見守り，応援してくれる存在に支えられて ─

亡くなった子どものきょうだいたち

産後の支援の実際

地域での支援の展望

天使の保護者ルカの会　お話会の運営の実際

グループに参加した当事者の声（ルカの会アンケート結果より）

Webを活用した支援

支援者がペリネイタルロスを体験した時