採用と業務の“仕組み化”で作る 成長する訪問看護ステーション

はじめに

1ケアする人をケアしないと、よいケアはできない

「地域で暮らす利用者さんのために、理想の看護を実現したい」。

「病院ではできなかった、一人ひとりに寄り添うケアを届けたい」。

本書を手に取ってくださったあなたは、きっとそんな「熱い想い」を持って、訪問看護の世界に飛び込まれたのではないでしょうか。

私達もそうです。私たち自身、神奈川県藤沢市で「りすの訪問看護リハビリステーション」を運営しており、日々、地域医療の最前線に立っています。

だからこそ、その「想い」の強さも、尊さも、痛いほどよくわかります。

しかし、あえて厳しいことを言わせてください。

「想い」だけでは、持続可能な訪問看護ステーションは作れません。

「自己犠牲の上に成り立つケア」は、いつか必ず破綻します。

なぜならば、「誰かが無理をして、維持されている組織」は、その「誰か」が倒れた瞬間、必ず崩壊するからです。

「ケアする人をケアしないと、よいケアなんてできない」。

これが、私たちが運営するステーションの理念であり、本書で最も伝えたいメッセージです。

「医療従事者が疲弊せず、笑顔で働き続けられるステーションを作る。それが結果として、利用者さんへの良質なケアにつながり、ステーションの経営安定につながる」と、私たちは確信しています。

「異業種経営・社長不在・2023年開所の後発組」でも、3年かからず30名の組織は作れた2

本稿の筆者（岡本）は、医療系の国家資格を持っていません。いわゆる「異業種参入」の経営者です。

業界の常識もコネクションもない私が、なぜ訪問看護ステーションを立ち上げ、軌道に乗せることができたのか。

それは、私が医療のプロではなかったけれども、「自社にフィットする人材を採用し、定着活躍できる仕組みや環境を作る専門家」だったからです。

「医療行為はできない。だから、医療職のみなさんが輝くための『環境』を整えることだけに命をかけよう」。

そう割り切り、徹底して「仕組み化」に取り組みました。

つまり、採用・定着の専門企業としての知見を活かし、「どうすれば人が辞めないか」「どうすれば迷わず業務ができるか」を突き詰め、業務フロー、採用基準、評価制度、デジタル活用等あらゆる「仕組み」をゼロから構築してきました。

その結果、人材紹介会社を使わず、年間100名以上の応募者を獲得し、開設わずか3年で、スタッフ30名規模、利用者さん300名超へと急成長を遂げることができました。

しかも、社長である私が不在でも、メンバーは自走しています。

つまり、「異業種経営」「社長不在」「開業後発組」でも、「メンバーがケアに集中できる仕組み」さえ整えることができれば、大規模化は可能なのです。

3看護師経営者こそ、自分を大事にしてほしい

本書は、異業種の方だけでなく、看護師として独立された経営者の方にこそ、読んでいただきたいと思っています。

看護師経営者の多くは、責任感が強く、誰よりも優しいため、「スタッフが足りなければ、私が走ればいい」「管理業務は、寝る間を惜しんでやればいい」と、ご自身を犠牲にしてしまいがちです。

しかし、あなたが倒れたら、利用者さんやスタッフは、どうなってしまうのでしょうか？

「経営者の本当の責任」とは、自分がプレイヤーとして走り続けることではなく、「自分がいなくても回る組織を作ること」です。

看護師経営者であるあなた自身の生活や健康を犠牲にする経営は、もうわりにしましょう。

あなたが現場を離れ、仕組みを作る側に回ることは、「現場への裏切り」ではありません。むしろ、組織を永続させ、利用者さんを守るための、最大の「愛」ある決断なのです。

4異業種経営者は、医療職の気持ちに寄り添う

一方で、ご自身が看護師ではない異業種経営者の方へ。

「仕組み化」というと、「効率重視で、数字で管理する」というイメージを持たれるかもしれません。しかし、医療現場に「民間企業の論理」をそのまま純度100%で持ち込むと、必ずステーションが崩壊します。

医療職の方々は、「患者さんの命や生活を最優先にする」という、尊い職業倫理（文化）を持っています。その文化を無視して、「とにかく数字を上げろ！」「民間なんだから、効率的にやって！」と迫ったところで、理解は得られません。

異業種経営者に必要なのは、医療職への深いリスペクトと、彼ら彼女らの気持ちに寄り添う姿勢です。

つまり、大事なことは、「なぜやるのか？」の翻訳です。

「効率化」は、コスト削減のためだけではなく、「スタッフが早く帰って休むため」に行う。「数字の管理」は、ノルマ管理のためだけではなく、「スタッフの生活を守る原資（利益）を確保するため」に行う。

こういった翻訳ができれば、異業種経営ならではの「合理的な仕組み」は、訪問看護ステーション経営にとって最強の武器になります。

「仕組み」5があるから、ケア者をケアでき、大規模化できる

「うちの看護師さんは、わがまますぎるし、すぐ辞めるんだよね」。

訪問看護は離職が多いので、こういった「経営者さんの愚痴」をよく聞きます。

ただ、経営者さん自身が本当に、「働きやすい環境」を作れていたのでしょうか？

そもそも、「自社の価値観にフィットする人材を採用できる仕組み」を作れていたのでしょうか？

「人が足りないから」と、人材紹介会社さんに紹介された人を、漫然と採用していなかったでしょうか？

こういった状態では、「働きやすい環境」は作れませんし、人も増えず、大規模化できません。

大規模化できないと、「持続可能なステーション運営」が困難となり、国が求める方向性にも沿えなくなっていきます。

「仕組み」とは、スタッフを縛る冷たい鎖ではありません。スタッフを迷いや不安から守る「防具」であり、進むべき道を示す「地図」です。

利用者さんの情報やスケジュール、新規案件等の「情報共有を仕組み化」し、ケアに集中できるようにする。新人マニュアルを整備して「聞きづらい」ストレスをなくし、離職を防ぐ。

そうやって、ケア以外のストレスや雑務を「仕組み」で取り除いたとき、スタッフは初めて、目の前の利用者さんに全力で向き合うことができます。

本書には、私たちが直営ステーションで実践し、成果を出してきた「訪問看護に特化した仕組み経営」のノウハウを、詰め込みました。机上の空論ではない、現場の汗と涙から生まれた「生きた戦術」です。

この本が、日々の経営に悩むあなたの「武器」となり、あなたのステーションで働くスタッフ、そしてその先にいる利用者さんの笑顔につながることを、心から願っています。

2026年6月

執筆者を代表して 岡本 健太
りすの訪問看護リハビリステーション 代表取締役／

定着採用株式会社 代表取締役