脳血管障害と運動器障害における上肢機能の評価と治療

特設サイトについて

略語一覧

1　対象者の困難に寄り添う上肢機能アプローチ

はじめに

生活者としての対象者を捉える

疾患枠にとらわれず、困難を多角的に捉える

対象者中心のゴール設定

対象者中心アプローチを支えるチーム連携

解剖学や運動学に基づくアプローチ方法の重要性

本書への展望

2　上肢および手指の骨・関節の機能解剖

はじめに

関節

運動軸と運動面

主な関節運動名

肩甲胸郭関節の運動および肢位

複合体としての肩

自己学習目標の一覧

おわりに

3　上肢および手指の筋・腱の機能解剖

はじめに：筋の働きは相互に関連し合う動的なシステム

筋作用の基本原理

フォースカップル

上肢帯の筋連結

肩の筋連結

肘、前腕の筋連結

手関節の筋連結

手指の筋連結

動作と作業における筋連結

まとめ

4　神経支配と運動制御のメカニズム

はじめに

神経系の全体像と構造

脳と脊髄

末梢神経

運動制御のメカニズム

運動単位と神経伝達

フィードフォワード制御とフィードバック制御

随意運動 / 自動運動 / 姿勢制御

プロローグ

1　関節拘縮の発生メカニズム

はじめに

損傷と回復

関節拘縮の発生メカニズム

回復過程における病態の進行

2　線維化と高密度化の病態

はじめに

関節拘縮における線維化

関節拘縮の高密度化

高密度化の臨床的意義と増悪因子

まとめ

3　脳血管障害・運動器障害の上肢・手指における拘縮の特徴

はじめに

運動器障害の上肢・手指における拘縮の特徴 / 上肢・手指における拘縮の概要と病態生理

拘縮の臨床的特徴と管理

脳血管障害の上肢・手指における拘縮の特徴

1　脳血管障害による上肢機能障害の病態

脳血管障害とは

虚血性脳血管障害のサブタイプ

出血性脳血管障害のサブタイプ

脳血管障害に起因する上肢機能障害のメカニズム

運動指令の下行路

脳地図の把握とオリエンテーション

大脳皮質のホムンクルス

放線冠

内包

被殻・視床

橋

痙縮

2　脳の可塑性とリハビリテーション

可塑性の科学的背景とリハビリテーションでの応用の可能性

可塑性のメカニズム

可塑性を促進するための治療戦略

ニューロリハビリテーション

3　リハビリテーションの重要性

チーム医療とは

多職種連携（IPW）とは

リハビリテーション科医の役割

チーム医療3つのモデル

理想的な上肢機能障害へのアプローチとは

1　脳血管障害に対するアプローチの考え方

はじめに

エビデンスレベルと推奨度の理解

アプローチ別の位置づけ

セラピストが押さえるべき視点

まとめ

2　課題指向型訓練

はじめに

課題指向型訓練とは

脳卒中リハビリテーションのパラダイムシフトと課題指向型訓練の位置づけ

課題指向型訓練の特徴と構成要素

課題設定に必要な評価と難易度調整

各評価のICFを用いた理解

課題の難易度調整の考え方

重度例に対する対応

まとめ

3　ロボット療法

はじめに

リハビリテーションロボット

上肢のロボット療法

上肢練習支援ロボット

ロボット療法の効果

代表的なロボットと使用方法

ロボット療法の留意点

おわりに

4　電気刺激療法

はじめに

電気刺激療法の基礎知識

電気刺激の神経生理学的な作用機序

刺激条件とその設定方法

電気刺激療法の実際

神経筋電気刺激（NMES）

筋電図誘発型電気刺激（ETMS）

運動麻痺の重症度に応じたプログラム設定

電気刺激療法に関するエビデンスの紹介

まとめ

5　ミラーセラピー

はじめに

歴史的背景

作用機序（理論的背景）

ミラーセラピーの実施方法

ミラーセラピーと併用する治療アプローチ

まとめ

6　促通反復療法

促通反復療法の総論：定義・歴史・目的

理論的背景

基本手技・手法

反復運動（repetition）とdosing（運動量設計）

臨床応用：上肢・下肢・体幹・歩行・眼球運動・併用療法

臨床研究におけるエビデンスと有効性の検証

今後の展望

1　運動器障害とは

はじめに

上肢の運動器

運動器障害

機能障害

2　リハビリテーションの重要性

アプローチにあたっての注意点

3　上肢の代表的疾患

手

手関節

肘関節

肩関節

4　セラピストとの連携の意義

1　運動器障害に対するアプローチの考え方

はじめに

アプローチの基本原則

まとめ

2　徒手療法

関節アプローチ

筋膜間滑走性アプローチ

ファシアアプローチ：フロッシング

フロッシングの臨床応用

3　装具療法

上肢装具療法の基礎概念と素材の違い

素材選択の考え方

手関節・前腕に対するスプリント

拘縮に対するスプリント（手指）

関節症に対するスプリント（母指CM関節症を中心に）

4　運動療法

腱に対するエクササイズ

肩甲帯、肩関節、肘関節、前腕、指・手関節に対するエクササイズ

5　浮腫管理とアプローチ

はじめに

浮腫の種類

浮腫と拘縮

浮腫の評価

浮腫へのアプローチ

その他のアプローチ

患者教育の重要性

1　上肢機能とADLの関連性

はじめに

脳血管障害および運動器疾患における上肢機能障害とADL評価

上肢機能訓練におけるADL課題活用の意義

2　上肢機能障害に適用可能な福祉用具の種類と特徴

はじめに：上肢障害によるADLへの影響と福祉用具

上肢障害に対する福祉用具の概略

上肢の抗重力動作を補うもの

手指の巧緻性を補うもの

食事の自助具

整容・更衣の自助具

入浴の自助具

調理の自助具

3　食事動作支援のアプローチ

人にとって食事動作とは

摂食・嚥下のプロセス

誤嚥性肺炎と食事動作支援

食事動作姿勢の重要性とアプローチ

食具の使用へのアプローチ

4　更衣動作支援のアプローチ

はじめに

更衣動作の特徴

評価の観点

アプローチの実際

家族・介護者との連携

自立支援としての更衣動作訓練の意義

5　排泄（トイレ）動作支援のアプローチ

はじめに

トイレ動作のプロセス

評価の視点

アプローチの実際

おわりに

索引

編著者略歴