赤ちゃんを守る医療者の専門誌 withNEO（ウィズネオ） 2026年4号　特集：赤ちゃんの見逃せない症状 お悩み相談 Q＆A 36

プラン：竹島雅子　愛知医科大学病院 NICU・GCU師長、新生児集中ケア認定看護師

執筆（五十音順）：

柏　ゆかり　川口市立医療センター

竹島雅子　愛知医科大学病院

谷口朋子　宮崎大学医学部附属病院

西村和紗　日本赤十字社 長浜赤十字病院

松浦歩美　岐阜県総合医療センター

吉村佐織　JA愛知厚生連 安城更生病院

米田文明　愛知医科大学病院

呼吸

Q1　人工呼吸管理中、SpO2が一時的に低下したり、ふらついたりする場面で、　“様子見でよい変動”と“介入が必要な変動” の判断基準は何ですか？介入が必要な時はまずどのような対応を行えばよいですか？

Q2　気管挿管中の体位変換によって、チューブ長が少し浅くなったり、チューブにテンションがかかったりするなど、SpO2がふらつくことがあります。医師は様子を見るように指示しましたが、どれくらい見ていてよいでしょうか？また、体位変換時のSpO2のふらつきを少なくする対応を教えてください。

Q3　周期性呼吸は生理的と学びましたが、臨床では「周期性呼吸が強いとSpO2が下がる」とよく聞きます。赤ちゃんの未熟性との関係を教えてください。

Q4　呼吸が浅くなったり、止まったように見えることがあり、　“無呼吸なのか周期性呼吸なのか”、“生理的範囲なのか異常なのか”の判断が難しいです。赤ちゃんのどこを、どう観察すればよいでしょうか？

Q5　無呼吸時には、どのように刺激・対応すればよいでしょうか？様子を見てよい場面と、すぐに報告・介入すべき場面の判断を教えてください。

Q6　HFOV（高頻度振動換気）管理中の赤ちゃんをケアする時、気管吸引のタイミングが分かりません。どのように吸引の必要性をアセスメントしたらよいでしょうか？

Q7　n-CPAP（経鼻式持続気道陽圧）やHFNC（高流量経鼻カニューラ）の、離脱や再装着について、特に軽度の陥没呼吸が持続している場合、どの程度を目安に判断すべきでしょうか？

ミニQ＆A1　周期性呼吸とは？

ミニQ＆A2　無呼吸発作はなぜ起こる？

ミニQ＆A3　HFOV（高頻度振動換気）管理中の聴診のタイミングは？

皮膚・清潔

Q8　臍がじくついたり、出血している場合、どう対応すればよいですか？

Q9　点滴やカテーテルの周囲の皮膚に腫れや発赤がある場合、どのように対応すればよいですか？また、血管外漏出などのトラブルの判断が難しい時にはどうすればよいですか？

Q10　肛門周囲に発赤が見られる場合、どのようなケアが必要でしょうか。

また、どの程度なら様子見でよいですか？

Q11　皮膚保湿ケアは、どのような皮膚所見や時期を目安に開始すべきでしょうか？

また、保湿剤の選択や塗布の頻度・方法について教えてください。

ミニQ＆A4　臍の最新の管理方法は？

温度

Q12　早産児や（極）低出生体重児の体温管理において、保育器内の温度・湿度は

どのようにアセスメントし、調節していけばよいでしょうか？

Q13　至適体温を超えた場合、体温を下げるために保育器の温度や湿度は

どのように調整すればよいですか？

Q14　加温加湿器の口元温度は変わらないがチャンバー温度と体温が

上昇している場合、このまま様子を見てよいでしょうか？

Q15　体温は正常でも手足が冷たいのはなぜですか？

どのように対応すればよいですか？

ミニQ＆A5　体温が低い場合はカンガルーケアを控えた方がよい？

ミニQ＆A6　赤ちゃんの手足がまだらな色をしている場合の原因は？

循環

Q16　血圧や脈拍の変化（脈圧差・徐脈・頻脈など）はどの程度で異常と判断し、どのタイミングで医師に報告すべきでしょうか？また、寝入りばなに徐脈が見られる場合は様子を見てよいのでしょうか？

Q17　心雑音はどこで、どのように聴取すればよいですか？また、聞き取れない場合や、心雑音が聴取された場合の評価・対応のポイントを教えてください。

Q18　心疾患がある赤ちゃんの場合、普段のアセスメントで急変をどう察知・予防することができるでしょうか？

ミニQ＆A7　血圧・脈拍の正常範囲は？

ミニQ＆A8　赤ちゃんが寝ている時や個人差による徐脈の許容範囲内は？

排泄

Q19　赤ちゃんの便の色が薄い・白っぽい・緑っぽい場合、正常かどうかの判断や対応を知りたいです。

Q20　日勤帯で便が出なかった場合、浣腸や肛門刺激をした方がよいですか？

Q21　出生後丸1日、排尿がないのですが大丈夫でしょうか？また、乏尿・多尿の基準、日齢や状態に応じた尿量の目安を知りたいです。

Q22　連続して（6時間程度）排尿が少なく、報告基準ギリギリを推移しているのですが、どのような対応をすればよいでしょうか？

ミニQ＆A9　血尿・血便が出るのはなぜ？

哺乳・栄養・体重

Q23　心疾患のある赤ちゃんの場合、哺乳時には何に注意すればよいですか？

Q24　早産児がミルクを飲まない・飲みが悪い場合、どのように判断・対応すればよいですか？

Q25　哺乳中や哺乳後にSpO2のふらつきやチアノーゼが見られる場合、どの程度まで経口哺乳を継続してよいでしょうか？

Q26　体重の増減が見られる場合、生理的変動か異常か（水分貯留や脱水）をどのような指標で評価すればよいですか？

Q27　頭囲・胸囲・身長などの計測値は、なぜ前回と比較する必要があるのですか？NICUの赤ちゃんで特に重要な指標はありますか？

消化器・嘔吐

Q28　経腸栄養の注入前に胃内容物が確認された場合（ガーレ様の胃残など）、性状や量をもとに、次回注入の可否や、医師への報告の要否をどのように判断すればよいですか？

Q29　擬乳様の嘔吐、血性嘔吐、胆汁様嘔吐が見られる場合、どのような所見や経過をもとに、緊急性の有無や医師への報告の必要性を判断すればよいですか？

Q30　腹部膨満が見られた場合、ガス抜きと浣腸のいずれを優先すべきでしょうか？

ミニQ＆A10　哺乳後にげっぷ（排気）が出ないのは問題？

ミニQ＆A11　嘔吐？溢乳？判断基準は？

神経・行動

Q31　振戦、ぴくつきなどと痙攣の見分け方を教えてください。

Q32　赤ちゃんの反り返り（過伸展）が強い場合、どのように対応すればよいでしょうか？

Q33　落陽現象のような眼球下転が見られた場合、生理的反応と病的所見をどのように判断したらよいでしょうか？

その他（判断・アセスメント）

Q34　泣き止まない、落ち着かない、ポジショニングが安定しない、などの状況に対して、赤ちゃんの不快や不穏の要因をどのように評価し、安楽を促すためのケアを選択・調整すればよいでしょうか？

Q35　早産児や低出生体重児のケアにおいて、バイタルサインの測定や観察・処置の順序など、赤ちゃんの負担を最小限にするための実践的な配慮や判断のポイントを教えてください。

Q36　低出生体重児で低血糖が持続する背景にはどのような要因がありますか？また、それに応じた観察やケアの工夫はどのように考えるべきでしょうか？

豊 奈々絵　大阪母子医療センター 新生児科 副部長

1　総論　変化する母体背景と周産期医療

和田友香　国立成育医療研究センター

2　母体疾患による赤ちゃんへの影響

福田沙矢香、豊 奈々絵　大阪母子医療センター

3　産前産後のお母さんへの心理的支援

岡村祐美　大阪母子医療センター

新生児医療の手技とケア：徹底シリーズ

NICU図鑑

②点滴（PI）その1

福井加奈　国立成育医療研究センター

川口菜奈、木村真美、久保井 徹　四国こどもとおとなの医療センター

吉﨑加奈子、高橋章仁、井上朝海　倉敷中央病院

真喜屋智子　沖縄県立中部病院

新生児医療のあ！のひと

生命の現場にも小さな花々

須賀健一　自治医科大学附属さいたま医療センター

最終回

フィンランドから日本へ

I’s Eyes 未来を見つめるファミリーセンタードケア

東京都立墨東病院のファミリーセンタードケア

古谷智子、鈴木恵子　東京都立墨東病院

糸島 亮　長野県立こども病院

最終回　重なり合う支援のかたち～周産期心理士のメッセージ～

「傷に意味があると思いますか？」

中田 澪　順天堂大学医学部附属順天堂医院／周産期心理士ネットワーク

最終回　先輩ナースから聞く！NICUナースのキャリアプラン

一般企業への転職

齋藤有希江　株式会社東機貿

多職種の視点から見て・考える　赤ちゃんを支えるチーム医療の連携

心理士の視点から

丹羽早智子　日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院

がんばろうNICU！

出生数減少下で再考する新生児医療の役割

楠田 聡　新生児臨床研究ネットワーク