フローチャート歯科・口腔外科漢方薬　過当競争時代を生き残るために

序文

漢方界にパラダイムシフトを起こした書籍『フローチャート漢方薬治療』を上梓したのが2011 年です．パラダイムシフトとは，その時代や分野で，「当然の常識」と考えられていた考え方や価値観が，劇的かつ根本的に変化することです．2010 年以前の漢方の世界では，漢方診療を不要として，漢方理論を使用せずに漢方薬を処方することは「御法度」とされていました．漢方の書籍でも，どの勉強会でも，漢方理論と漢方診療を勉強してから漢方薬を使用することが常識でした．しかしそれを正当化する臨床試験はありませんでした．そこでそんな臨床試験を行いたく漢方理論や漢方診療を用いずに処方するコントロール群を創り上げました．僕の漢方の師匠である松田邦夫先生の外来を徹底的にパクって（TTP して），病名や症状からもっとも頻度が高く処方される漢方薬を並べたのです．

症状→いろいろな情報（漢方理論や漢方診療）→漢方薬とすべきところを，症状→漢方薬としたのです．前者は臨床推論でシステム2（論理的）と称されていることに近似し，後者は臨床推論でシステム1（直感）と称されていることに似ています．そしてわかったことは，漢方診療を行って処方が変化する確率は漢方の達人である松田先生でも1 割だったことです．フローチャートの正当性は多くの患者さんをフローチャート的処方で治療できたことで証明されました．そして日本東洋医学会も会長自らがフローチャートという文言を使用して情報を発信し，学会でもフローチャートは漢方処方選択法の1 つと認知されるまでになりました．

歯科での自由診療の日常化は今後の医療の嚆矢です．嚆矢とは，物事の始まり・起源・最初のきっかけを意味する言葉で，闘いの最初に鏑という音が鳴る装置がついた矢（鏑矢）を放ったことに由来します．国民医療費が青天井に増加する昨今，混合診療は早晩いろいろな領域に導入されるでしょう．そして歯科ではすでに日常的に自由診療が行われています．過当競争の昨今，この混沌とした時代を生き残るには，いろいろな治療手段を提供できることが1 つの選択肢になります．そんな時に漢方薬は極めて有用なのです．

漢方薬は生薬の足し算です．そして生薬は自然界に存在して薬効があるものです．その組合せなので，無限の可能性があります．ところが，医科医療で保険適用とされているものは148 種類です．それらは煎じ薬としてではなくエキス製剤として提供されています．歯科では13 種類の漢方薬は比較的問題なく保険適用にて臨床使用可能で，他の漢方薬は症状と地域と施設により柔軟に保険適用されています．この書籍を参考に，まず保険適用の範囲で漢方エキス製剤を処方してください．次に自由診療で自由自在に漢方エキス製剤を使用し，そして将来はご自身で新しい漢方薬を創り出していただきたいのです．創薬ができることが漢方薬の最大の魅力と僕は思っています．そして，漢方薬には重篤な副作用は稀なため，トライしやすいのです（何か起これば中止ですよ）．歯科医療の将来が混沌としている今だからこそ，是非とも漢方薬を歯科医療に加えて，生き残り作戦を展開してください．

新見正則