フローチャート外科漢方薬　ますますカッコイイ外科医になるために

序文

外科医で始まった僕の社会人人生も42年を迎えます．家族に医療関係者は皆無であったので，前期研修制度がない当時，卒後はどの診療科に行こうか悩んでいました．生化学や法医学にも興味を持ちました．麻酔科，リハビリテーション科，内科にも惹かれました．しかし，今風の言葉で言うと「外科医はコスパは悪いが超カッコイイぞ！」と当時の外科の医局長に言われ，直感で外科を選びました．確かにコスパが悪い人生でしたが，好きなことに没頭しながら生き抜いた42年間でした．

手術が上手になりたく，日夜必死に手術の修練に励んでいました．永寿病院（現在の永寿総合病院）では，日本で始まったばかりの大腸内視鏡検査を多数行い，また脳外科の主治医も任され開頭術や脳室シャントの手術も行いました．そのうえ，泌尿器科の主治医も任され膀胱鏡や腎臓がんや前立腺肥大の手術を行いました．その後慶應義塾大学では一般・消化器外科を選びました．また心臓外科のレジデントも経験し心臓の手術も行いました．なんでもできる外科医に憧れている時で，それが可能な時代でした．幸い10年目を迎える手前で大きな手術もできるようになりました．膵頭十二指腸切除や肝切除などです．そして，新しいことに挑戦したく，日本では移植医療が夜明け前であったので，移植免疫学を勉強するためにオックスフォード大学博士課程に留学しました．マウスの心臓移植は「世界一上手くて早い！」と言われ，欧米の大学に指導に行きました．そこでサイエンティストとしての素養をたたき込まれて，5年間の留学生活を終えて1998年に帰国しました．

帰国後はセカンドオピニオンを本邦で最初に大学病院で，それも保険診療で行いました．日本中からたくさんの患者さんが来院され，木曜日に8人，土曜日に5人ぐらいの方をそれぞれ1時間掛けてセカンドオピニオンを行っていました．そんななかでわかったことは，9割以上の患者さんが正しい医療を施されているのですが，不満を抱いている現実でした．暫くして，「話ばかりを聞いていないで先生が治してくれませんか？」と問い詰められることが増えました．そんな時に漢方薬の使用を誘われました．「サイエンスがなく，臨床エビデンスもない漢方薬は使いません！」と即座に断ったのですが，「漢方薬は保険適用なんです」という言葉に惹かれて，まず使ってみようと思ったのです．そして，いろいろな努力の末に漢方薬は結構役に立つという自分なりの結論に至りました．

漢方界にパラダイムシフトを起こした書籍『フローチャート漢方薬治療』を上梓したのが2011年です．パラダイムシフトとは，その時代や分野で，「当然の常識」とされていた考え方や価値観が，劇的かつ根本的に変化することです．2010年以前の漢方の世界では，漢方診療を不要として，漢方理論を使用せずに漢方薬を処方することは「御法度」とされていました．どの漢方の書籍でも，どの勉強会でも，漢方理論と漢方診療を勉強してから漢方薬を使用することが常識でした．しかしそれを正当化する臨床試験はありませんでした．そこでそんな臨床試験を行いたく漢方理論や漢方診療を用いずに処方するコントロール群を創り上げました．僕の漢方の師匠である松田邦夫先生の外来を徹底的にパクって（TTPして），病名や症状からもっとも頻度が高く処方される漢方薬を並べたのです．そしてわかったことは，漢方診療を行って処方が変化する確率は漢方の達人である松田先生でも1割だったことです．フローチャートの正当性は多くの患者さんをフローチャート的処方で読者が実際に治療できたことで証明されました．そして日本東洋医学会も会長自らがフローチャートという文言を使用して情報を発信し，学会でもフローチャートは漢方処方選択方法の1つと認知されるまでになりました．

僕は大学病院では外科と免疫学と東洋医学の博士課程の指導教授でした．そして，その後も外科医×免疫学者×漢方医というレアな立ち位置でいろいろな情報発信をしています．フローチャート漢方薬シリーズはこの15年で30冊近くにまで膨らみました．ところが，自分のそもそもの出自である『フローチャート外科漢方薬』は執筆していませんでした．

そんな時に，僕の昔を思い出させるような好青年に出会いました．宇都宮健先生です．手術が大好きで，上手で，そしてともかく患者さんを治したいという一心で日々過ごしています．昔の自分を見ているようでした．そんな彼が漢方薬にも興味があるというので，『フローチャート外科漢方薬』の執筆をお願いし，快諾を頂きました．彼の守備範囲は僕と同じく，一般・消化器外科です．一般外科の中には乳腺外科や血管外科も含まれます．彼の守備範囲を越えるものは，脳神経外科医の來村昌紀先生，小児外科医の甲斐裕樹先生，胸部外科医の宮本信宏先生にお願いしました．そして僕が補足的に文章を埋め込むという作戦でこの書籍が完成したのです．是非，僕達の知恵の集積を皆様の外科診療の一部に加えていただけると本望です．

2026年9月

新見正則