- m3.com 電子書籍
- こういうことだったのか！！CHDF Ver.2
こういうことだったのか！！CHDF Ver.2
/ 中外医学社
- ページ数 : 172頁
- 書籍発行日 : 2026年9月
- 電子版発売日 : 2026年9月16日
商品情報
内容
ＣＨＤＦを理解し使いこなすための最良の1冊
「はじめてCHDFを理解できた！」と大好評の本書が約8年ぶりの大改訂！ CHDFを構成する透析原理とろ過原理の仕組みをさらに分かりやすく解説，CHDFが取り入れられてきた歴史的経緯も整理し，より深い理解を求める読者のために大きくパワーアップした．「非常にパワーのある補助療法」であるCHDFを俯瞰的に理解するための最良の1冊である．
序文
はじめに
多くの急性期病院においてCHDFはすでに日常の風景なのではないでしょうか．CHDF以外に「CHD」もあれば「CHF」もあり，総称としては「CRRT」と書くことが適切なのですが，日本においてCHDFが“ICUにおける血液浄化”の代名詞となった感があります．
世界においては，必ずしもCHDFはメジャーではなく，多くの国においてCHFが主に使われると聞くと驚く読者は多いのではないでしょうか．CHDFを主に使うのは日本とオーストラリアだけと聞いたことがありますが，オーストラリアに友人がいないので本当かどうかわかりません．本書を読み終えるころには，各国でCHFが主に使われる背景も理解できているはずです（筆者の希望）．
少し脱線をして……，トヨタ自動車が開発したプリウスに代表されるハイブリッド車はガソリンエンジンと電気モーターを持ち，それらが精密に制御されています．ガソリンエンジンと電気モーターを組み合わせて動かすことは非常に難しく，初代プリウスの開発当初，車の走行テストをしようにもエンジンがまともに始動すらしなかったとの逸話があります．
読者が車を一から開発するという立場になったとして，いきなりハイブリッド車を作りはしないですよね．ガソリンエンジンの開発をするか，電気モーターの開発をするのか，まずはそこから始めるはずです．CHDF（continuous hemodiafiltration：持続的血液ろ過透析）は文字通り透析原理とろ過原理の両方を持つ方法です．透析原理とろ過原理のハイブリッドをいきなり理解するのは難しいにきまっています．まずは，透析原理，ろ過原理のそれぞれをしっかり理解しなければなりません．そして両方をきちんと理解できれば，CHDFの理解はそれほど難しくありません．
本書の読了後，読者が「いきなりCHDFから理解しようとするから難しいんだよ」と周囲に語ることを期待します．
2018年2月
小尾口邦彦
目次
CHAPTER 01 CHDFについて理解してもらいたいと思った理由
CHAPTER 02 本書を読み進める前の言葉の整理
AKIとARF
RRTとKRT
透析という言葉
CKRT
6種類のKRT
日本において最もポピュラーであるCHDF
CHAPTER 03 拡散とは？ろ過とは？半透膜とは？
水にしょうゆを垂らすと……
なぜ全体が均一濃度になるのか？
拡散原理の対象となる小分子
半透膜とは
しょうゆの一部を，半透膜を用いて捨てる方法
しょうゆより“重い（分子量が大きい）”物質であれば
しょうゆでなく，かんてんならどのように「捨てる」？？
血液浄化・ろ過原理においてターゲットとなる中分子
半透膜通過には2つのパターンがあることを明確に理解する
CHAPTER 04 ヘモフィルターとは？
中空糸は半透膜でもある
ヘモフィルターの構造
対向流
CHAPTER 05 CHD（除水なし）
CHD血液流量6000mL/時・透析液流量500mL/時は何を意味するのか？
CHDパフォーマンスをシミュレーションしてみよう
ざっとパフォーマンスをイメージできるようになろう
血液流量を変えると……
CHDの血液流量を下げてもあまりパフォーマンスは低下しない
血液流量を減らしてもCHDのパフォーマンスはある程度保たれることを利用しよう
CHDとHD（透析室で行う血液透析）は世界が全く違う
HDは能力が高いとも言えるし過激とも言える
CHDは能力が低いとも言えるし優しいとも言える
CHAPTER 06 CHF
CHF血液流量6000mL/時・排液流量（ろ液流量）500mL/時は何を意味するのか？
CHFパフォーマンスをシミュレーションしてみよう
CHFパフォーマンスは計算いらず
ざっとパフォーマンスをイメージできるようになろう
CHFと血液流量
後希釈と前希釈と前後希釈
CHAPTER 07 CHD（除水あり）
CHD（除水あり）のパフォーマンス
気楽にCHD（除水あり）パフォーマンスを意識できるようになろう
誤解・混乱を招くろ液ポンプ名称
CHAPTER 08 CHDF
日本におけるゴールドスタンダードCHDF設定
設定7のパフォーマンス
誤解を招く「ろ液ポンプ」名称
補液ポンプの役割は？
CHAPTER 09 CHD・CHF・CHDFの効率比較
CHD・CHF・CHDFのパフォーマンスを比較するための条件設定
小分子クリアランスの比較
中分子クリアランスの比較
必ずCHFを選択すればよいのか？
どのような状況においてCHDFを使用するのか？
CHAPTER 10 CKRT血液系回路にはストーリーがある
CHAPTER 11 CKRT液系回路はシンプルで広い1個のスペース
液系
中空糸外スペースとは
理論的には透析液はいくらでも増やせる
CHAPTER 12 CKRT練習問題
CHAPTER 13 CKRTの歴史を知ればみえてくるろ液ポンプ・ろ過圧名称の謎
CKRTはCHFからスタートした
CHDF対応CKRT機器登場
ろ過圧
混乱を招く「補充液」「透析液」名称
今も残るCHF黎明期の足跡
CHAPTER 14 CKRT圧解釈
CKRT回路正常圧
CKRTで測定される圧と計算表示される圧
脱血圧
血液系回路の陽圧部分の圧形成
液系回路の圧形成とTMPの考え方
CKRT回路圧の経時的観察のすすめ
トラブルへの対処方法
CHAPTER 15 CKRTとIKRTの違いがわかればみえてくる
ダイアライザー・ヘモフィルター・ヘモダイアフィルター
IKRTに用いられるシャントとは
CKRT・IKRTに用いられるバスキュラーアクセスカテーテル
逆接続
透析液の作り方
施行時間
効率の違い
血液浄化，特にHD・HDFによって血圧が不安定となる理由
血液浄化の効率アップのために
除水能力
リン（P）管理
CHAPTER 16 日本においてCKRTの中でCHDFが重視されるようになった理由
CKRTはどのように普及したのか
CHAPTER 17 “CHDFによる炎症性サイトカイン除去”には議論があることを知る
炎症の本丸は原因臓器
そもそも炎症性サイトカインをCKRTによって除去できるのか？
吸着原理
世界初のnon-renal indicationをもつヘモフィルターの臨床試験
CKRTによってある程度サイトカインは抜けるが血液中のサイトカイン濃度は変わらないようである
血液浄化を究極まで追求したが……
国際敗血症診療ガイドライン2026
日本版敗血症診療ガイドライン2024
Non-renal indication CKRT
COVID-19禍のパニック状況において
COVID-19禍においてnon-renal indication血液浄化が緊急許可された!!
CHAPTER 18 そろそろこの台詞はやめませんか？
筆者が考えるCKRTによって重症患者の血圧がスーッと上がる理由
真のエンドポイントと代替エンドポイント（Surrogate Endpoint）
筆者施設では……
索引
便利機能
- 対応
- 一部対応
- 未対応
- 全文・
串刺検索 - 目次・
索引リンク - PCブラウザ閲覧
- メモ・付箋
- PubMed
リンク - 動画再生
- 音声再生
- 今日の治療薬リンク
- イヤーノートリンク
- 南山堂医学
大辞典
リンク
- 対応
- 一部対応
- 未対応
対応機種
iOS 最新バージョンのOSをご利用ください
外部メモリ：10.9MB以上（インストール時：26.1MB以上）
ダウンロード時に必要なメモリ：43.7MB以上
AndroidOS 最新バージョンのOSをご利用ください
外部メモリ：10.9MB以上（インストール時：26.1MB以上）
ダウンロード時に必要なメモリ：43.7MB以上
- コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です（3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております）。
- コンテンツの使用にあたり、m3.com電子書籍アプリが必要です。 導入方法の詳細はこちら
- Appleロゴは、Apple Inc.の商標です。
- Androidロゴは Google LLC の商標です。
書籍情報
- ISBN：9784498066991
- ページ数：172頁
- 書籍発行日：2026年9月
- 電子版発売日：2026年9月16日
- 判：A5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
お客様の声
まだ投稿されていません
特記事項
※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。
※コンテンツの使用にあたり、m3.com 電子書籍アプリが必要です。
※eBook版は、書籍の体裁そのままで表示しますので、ディスプレイサイズが7インチ以上の端末でのご使用を推奨します。
