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- 身体拘束最小化 実践ガイド
商品情報
内容
身体拘束最小化は理想論では進まない。2024年度診療報酬改定で対応が急がれる中、安全と尊厳に揺れる現場に対し、本書は機能の異なる5つの医療現場における導入から定着までの実践プロセスを紹介。ICUから急性期、地域包括ケア、そして療養・介護医療院まで、それぞれの現場が直面した課題とそれをどう乗り越えたのか具体策を示す。明日からのケアを変える指針となる1冊。
序文
はじめに
「身体拘束をすることの何が問題なの？」
「身体拘束を減らせなんて、現場を知らないんですよ」
「身体拘束を減らした分、誰がその負担をかぶるんですか、現場ですよ！」
もう10年前になりますが、身体拘束をテーマとした番組で、登壇された方がおっしゃっていました。
その後、入院料通則に身体拘束に関する項目が盛り込まれ、一般病院における身体拘束を取り巻く社会情勢は大きく変わりました。機能障害やせん妄など、高齢者の入院に伴うリスクがあることも知られるようになり、その対応も検討されるようになってきています。身体拘束についても、学会をはじめさまざまな検討の場で取り上げられるようになってきました。
しかし一方で、身体拘束に関する検討をうかがうと、「身体拘束をする・しない」の議論と、「誰が負担をするのか」の話がまだ続いているようです。さまざまな議論をうかがう中で感じたのは、「身体拘束最小化」が「拘束をしないで現場が我慢する」ことと誤解されているのではないか、という点でした。
本書は、身体拘束の課題に取り組んでおられる方へ、身体拘束の最小化とはどのようなことを対象とし、何を目指す取り組みなのか、その考え方と実践のポイントをコンパクトにお伝えしたい、という想いから企画されました。身体拘束最小化は、単に拘束の有無を問うものではありません。せん妄や認知症への理解を深め、多職種でゴールを共有しながらケアの質を高めていく取り組みです。本書では、その考え方を理論と実践の両面から紹介しています。特にメインとなる実践については、急性期病院や療養型病院などさまざまなセッティングから、工夫や視点を紹介いただきました。ちょっとした確認方法など「明日からすぐ実践できる」アイデアも盛り込まれています。
本書が、身体拘束最小化に取り組む皆さまの肩の荷を少しでも軽くする一助となれば幸いです。最後になりましたが、執筆を快くお引き受けいただきました著者の先生方に、この場を借りて厚く御礼申し上げます。
2026年8月
国立がん研究センター東病院 精神腫瘍科
小川朝生
目次
第1章 身体拘束を取り巻く現状・諸問題
1 身体拘束をめぐる議論の本質はどこにあるのか
2 身体拘束が議論される背景
3 身体拘束は世界的にどのように認識されているのか
4 日本における身体拘束の現状
第2章 身体拘束を最小化するために知っておきたいこと
1 身体拘束に理論的に取り組む
2 法的リスクへの対応~過失の考え方を知る
3 身体拘束に対する実践的アプローチ
第3章 身体拘束最小化を組織に根付かせる具体策 ~導入から定着までのプロセス
1 【病院全体】国立がん研究センター東病院の実践
支持療法チームの概要
施設における身体拘束に関する課題意識
導入の段取りとプロセス~手順とポイント
導入の過程で起こりがちなトラブルとその対応
具体的な取り組み
取り組みを定着させるために必要なこと
2 【ICU】金沢医科大学病院の実践
病院の概要
ICUの特徴
ICUにおける身体拘束に関する課題意識~特に問題と認識していた点
導入の段取りとプロセス~手順とポイント
導入の過程で起こりがちなトラブルとその対応
具体的な取り組み~より進化した取り組みへ
取り組みを定着させるために必要なこと
3 【一般急性期病棟】社会医療法人財団慈泉会 相澤病院の実践
病院の概要
身体拘束の実状と課題
身体拘束最小化のための活動と身体拘束実施率
導入の段取りとプロセス~身体拘束最小化キャンペーンに至るまで(2020年4~7月)
具体的な取り組み~身体拘束最小化キャンペーンの具体的活動 (2020年8月~2022年3月)
取り組みを定着させるために必要なこと~キャンペーンの成果を維持・向上させる活動 (2022年4月~2024年3月)
今後の課題
4 【地域包括ケア病棟】西濃厚生病院の実践
地域包括ケア病棟の概要
施設における身体拘束に関する課題意識~特に問題と認識していた点
導入の段取りとプロセス~手順とポイント
導入の過程で起こりがちなトラブルとその対応
具体的な取り組み
取り組みを定着させるために必要なこと
5 【回復期リハビリテーション病棟・障害者一般病棟・介護医療院】医療法人渓仁会 札幌西円山病院の実践
病院の概要
病棟の概要
施設における身体拘束に関する課題意識~特に問題と認識していた点
導入の段取りとプロセス~手順とポイント
導入の過程で起こりがちなトラブルとその対応
具体的な取り組み
取り組みを定着させるために必要なこと
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書籍情報
- ISBN：9784840488518
- ページ数：184頁
- 書籍発行日：2026年10月
- 電子版発売日：2026年9月26日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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