緩和IVR－その症状、IVR医に相談してみませんか？－

本書の目的

本書の目的は、緩和に携わる医療従事者の方々に緩和IVR（interventionalradiology、画像下治療）を知っていただき、病に苦しむ患者さんの症状の緩和にIVRを役立てていただくことにあります。

IVRはさまざまな画像診断装置を使用することにより体内の状態を把握し、外科手術のような大きな切開を加えることなく、体内に挿入した針やカテーテルなどの機器を用いて苦痛の原因となっている病巣の治療を行うものです。その多くは局所麻酔で短時間に行うことが可能であるため、身体に大きな負担をかけることなく施行できる点が大きな特徴です。このため、「弱った状態の患者さんの苦痛を、少ない負担で少しでも早く和らげたい」という緩和医療の現場の要望にとても合致しています。

IVRは多種多様で、臨床現場で遭遇するさまざまな症状の緩和に活用可能ですが、残念なことに、そのようなIVRの多くが緩和に携わる医療従事者の方々に知られていません。このため、IVRで軽減できる可能性のある苦痛であるにもかかわらず、IVRが活用されることなく苦しんでおられる患者さんが数多くおられるのが現状です。

緩和の対象となる患者さんの予後は一般に不良であり、そのまま見過ごされてしまえば、早晩IVRさえも施行困難な状況となってしまうため、IVRを効果的に活用できるタイミングは短く限られています。このため、その限られたタイミングに、IVRの活用を思いつくことができるのは、現場でその患者さんを診ている医療従事者だけであり、その医療従事者の方々が「IVRでどんなことができるか」を知っていなければ、IVRが活用される機会は永久になくなってしまいます。

そこで、本書は緩和に携わる医療従事者の方々に「IVRでどんなことができるか」を知っていただくことを目的にまとめられました。よって、IVRの技術的な部分は概要の紹介に留め、患者さんの「症状」を中心に、その症状を緩和する方法としてどのようなIVRがあるかを紹介するかたちで構成されています。

なお、緩和という言葉はがん領域で使用される場合が多いですが、IVRは悪性疾患だけでなく種々の良性疾患や全身状態の低下したお年寄りの治療、あるいは高齢の方が自宅で少しでも快適に過ごされるための在宅医療にも活用できるものが多くあり、このため、本書ではがん以外の病態も対象としています。

本書が、緩和医療に携わり、眼前の患者さんのためより良い治療を模索されている医療従事者の方々に、IVRという新たな治療の選択肢を知っていただく機会となり、ひいては患者さんの苦しみを取り除くことに役立つことを願って止みません。

荒井保明