脳神経外科領域の感染・SSI対策ガイドライン

序

この度『脳神経外科領域の感染・SSI対策ガイドライン』を上梓することになり，誠に喜ばしい限りであります．

一般社団法人 脳神経外科手術と機器学会（CNTT）の学術企画委員会に井川房夫先生から「脳神経外科領域の術後感染予防抗菌薬適正使用ガイドライン作成および抗菌薬適正使用に関する研究」についてのご提案をいただいたのは2020年になります．CNTTは脳神経外科手術と機器に関するあらゆる分野の進歩を図り相互の知識の交流を行うことを目的として1992年に発足しました．過去には脳神経外科手術や機器の診療報酬改定要望を提出し，承認された実績もあり，一般社団法人 日本脳神経外科学会の関連学会として様々な活動をしております．学術集会では形成外科の先生も多く所属されている日本整容脳神経外科学会（JSAN）と同時開催しており，一般社団法人 日本形成外科学会の協力も得て，井川先生のご提案を検討することになりました．

ガイドライン作成要望の背景には，これまで脳神経外科領域単独の術後感染症対策に対するガイドラインがなく，公益社団法人 日本化学療法学会と一般社団法人 日本外科感染症学会作成の「術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン」の一部を参考にして臨床が行われてきた経緯があります．また，脳神経外科診療の質をさらに向上させるとともに，今後の若い脳神経外科医にとって診療の指標となる標準的なガイドラインを整備する必要性があるとの認識から，一般社団法人 日本脳神経外科学会の監修のもと，CNTTとJSANが中心となって新たなガイドラインの作成を進めることになりました．手術と機器に関する領域横断的なガイドライン作成を行う学術団体としてCNTTは最適な学会でした．本邦の脳神経外科のデータを集積するため，2020年に，公益社団法人 日本化学療法学会，一般社団法人 日本外科感染症学会とCNTTとの合同で，抗菌薬の使用状況，術後感染対策に関するアンケート調査を一般社団法人 日本脳神経外科学会会員に対し行いました．その結果を参考にして今回のガイドラインを作成しております．

ガイドライン作成に当たっては一般社団法人 日本脳神経外科学会の承認を得て，その分科会・関連学会である一般社団法人 日本脊髄外科学会，一般社団法人 日本定位・機能神経外科学会，一般社団法人 日本てんかん学会，一般社団法人 日本脳神経血管内治療学会，一般社団法人 日本脳神経外傷学会，一般社団法人 日本脳卒中の外科学会，一般社団法人 日本脳腫瘍の外科学会，一般社団法人 日本神経内視鏡学会，一般社団法人 日本小児神経外科学会，一般社団法人 日本間脳下垂体腫瘍学会，日本頭蓋底外科学会，一般社団法人 日本形成外科学会からの委員推薦をいただき，文献検索からエビデンスレベルと推奨グレードの設定までたいへんご尽力いただきました．

今後はガイドライン作成にもAIを取り入れる時代が来ています．まずは文献検索の補助から始まると予想されますが，AIの進歩は予想よりも早く，本ガイドラインの改訂時には違った形のガイドライン作成方法になる可能性があります．

本ガイドラインが，脳神経外科診療に従事される医師のみならず，看護師，薬剤師，感染対策チームをはじめとするすべての医療スタッフにとって，手術部位感染（surgicalsite infection：SSI）予防における羅針盤となり，患者の安全と医療の質向上に寄与することを心より願っています．

最新の知見と現場の実情を反映した本ガイドラインを皆様の日々の臨床活動の一助としてご活用いただければ幸いです．

2026年9月

一般社団法人 脳神経外科手術と機器学会 理事長
日本整容脳神経外科学会 理事長
札幌医科大学医学部脳神経外科 教授
三國信啓

発刊にあたって

感染対策には，独自の困難性がある．開頭術，経鼻手術，頭蓋底手術，脳脊髄液シャント術，脊椎脊髄手術，頭蓋形成術，脳血管内治療，機能的デバイス植込み術など，対象術式はきわめて多彩であり，中枢神経系という不可逆的障害を招きうる臓器を扱う特性上，感染の臨床的帰結はしばしば重篤となる．さらに，長時間手術，再手術，髄液漏，緊急手術，インプラント・人工物・デバイスの使用，鼻副鼻腔や皮膚常在菌叢との接点など，脳神経外科特有の条件が複雑に重なり合う．そのため，一般外科あるいは他領域の手術部位感染（surgical site infection：SSI）予防原則を単純に援用するのみでは，臨床現場が直面する判断の精度を十分に高めることはできない．

これまで本邦においても脳神経外科領域以外の領域では，周術期感染対策や予防的抗菌薬適正使用に関する指針は整備されてきたが，脳神経外科領域の多様な術式と実臨床上の論点を横断的に整理し，SSI対策を総合的に論じた指針は十分とは言えない．とくに本領域では，抗菌薬の選択や投与期間のみならず，術前評価，皮膚・鼻腔管理，術中無菌操作，髄液ドレナージ管理，創閉鎖，頭蓋形成材料や植込みデバイスの取り扱い，術後サーベイランスまでを一体のものとして捉える必要がある．こうした認識のもとに，本ガイドラインは，脳神経外科領域の感染症・SSI対策を，術式特異性と学際性の双方を踏まえて日本脳神経外科学会および各関連学会の協力を得て再構成することを目指して企画された．

刊行にあたり，各関連学会の理事長，理事会，作成委員，班長，班員，事務局，ならびに本作業を支えてくださったすべての関係者に深甚なる敬意と謝意を表する．本ガイドラインは，完成をもって完結することはなく，今後の実装，検証，改訂を通じて磨かれていくべき共有財産である．脳神経外科診療に携わる多職種が本書を共通基盤として用い，患者安全の向上と診療の質改善に結び付けていただければ，委員会としてこれに勝る喜びはない．

2026年9月

脳神経外科領域の感染・SSI対策ガイドライン作成委員会 委員長
島根県立中央病院脳神経外科
井川房夫
札幌にて，脳神経外科学会学術総会を前に