救急看護　電話でトリアージ　第3版

改訂にあたって

本書は，救急部門の看護師が「トリアージ」を学習するとき読んでいただきたい教材です．

患者や家族からの問い合わせ電話に応対するとき，どんな質問をして，どのように話すか，病院によってある程度の決まりがあると思います．たとえば，氏名，年齢，性別，主訴だけを聞いて「すぐに救急窓口へお出でください」と答えるようにしている病院もあれば，さらに，簡単な指導を加える場合もあるでしょう．たとえば，「常用薬は持参してください」とか，「（熱傷ならば）水道の蛇口で水をかけて冷やしてから来てください」とか，ですね．

これはこれで立派にトリアージ機能を果たしていると思いますが，もう少し深く掘り下げて，体系的に実施したいという要請が生じるのは当然のことです．たとえば，重症度や緊急度にもとづいた診療の優先順位をつけたいとか，軽症患者は他所の（一次救急の）病院へ行ってほしいとか，必要もないのに救急車を呼んでほしくないとか，とは言っても重症ならば救急車ですぐ来てほしいとか…考え始めるとなかなか複雑ですから，一定のトリアージシートのアルゴリズムに従って機械的に振り分けるという方法が考案され，利用されています．本書の各項目冒頭に置かれた「問診票」は，その一例として私たちが作ったものです．

しかし，この問診票を使えば，明日からすぐに「救急トリアージ」が始められるか？ たとえ話になりますが，英会話教本の「例文」を丸覚えしただけで，ロスのレストランで（メニューを見ずに）料理を注文することができますか？ 無理でしょう．現実がその例文の通り進行することは，まず絶対にありません．練習した例文に固執すればするほど泥沼にハマッてしまい，会話がヘロヘロになることは，経験した人ならわかるでしょう．だからと言って，勉強したことが無駄になるわけではないのです．

「よい質問がよい回答をひき出す」と言われます．会話は「質問力」を要求されるのです．トリアージの原則的な考え方や基礎となる医学知識は普遍的なものです．私たちが電話トリアージを体系的に実施したいと思ったとき，こうした基礎的知識をしっかりまとめておくことが質問力を養うのに必要と考えました．したがって，本書は「マニュアル」という体裁になっていますが，これは英会話教本の「例文」のようなものです．むしろ，問診票に続く解説の部分が救急医療のエッセンスになっていますから，救急全般にわたる教材としてご利用いただければ幸いです．これを参考に，自分たちの環境に適したプロトコールを作ってください．

2010年に出版された初版と，2014年の改訂2版は，当時私が勤務していた大樹会回生病院のスタッフの協力を得ました．しかし，今回の改訂3版は10年以上の年月を経ているため，編集作業の大部分を乙宗佳奈子氏にお願いしました．アンド，執筆陣には，乙宗氏が現在勤務している香川県立中央病院救急外来センターのスタッフに加わっていただきました．したがって，今後も改訂作業が続くとすれば，乙宗氏のもとで行われることになります．老兵は消えゆくのみ．

2026年10月

愛媛大学名誉教授
白川洋一