ルーチンのちょっと先へ！新装改訂版 救急外来での検査値の読み方

序文

ご契約いただきありがとうございます…。いきなり何の話だ，と思われたかもしれません。魔法少女といえば，何かと契約するところから物語が始まります。この本もまた，出版社との「改訂版を作りましょう」という契約から始まりました。さらに今回は，表紙を自由にデザインしてよいという，なんともありがたい契約までいただきました。それなら魔法少女を描いてみようという思いつきからこの表紙が生まれました。

「救急医学の本に，魔法少女？」そう思われる方もいるでしょう。しかし私は，救急医療は少しだけ魔法に似ているように思えます。救急外来を訪れる患者さんは，症状だけを携えてやってきます。体の中で何が起きているのか，その真実は誰にも見えません。私たちは限られた病歴や身体所見，そして検査値を手掛かりに，病態を考えます。検査値は単なる数字です。しかし，それぞれの意味を理解し，組み合わせた瞬間に，一つの物語が浮かび上がります。魔法少女が魔法陣から魔法を紡ぐように，救急医は検査値から病態を読み解くのです。もちろん，本当に魔法が使えるわけではありません。必要なのは奇跡ではなく，生理学や病態生理の理解，知識，経験，そして少しのひらめきです。

近年，救急診療は標準化が進み，診療の質は大きく向上しました。その一方で，「この値ならこの疾患」「この主訴ならこの検査」と，検査値そのものの意味を考える機会が減ってはいないでしょうか。ASTやALTが高いとは何を意味するのか，クレアチニンが正常なら本当に腎機能は正常なのか。検査値は答えではなく，病態を読み解くためのヒントにすぎません。

本書では，検査値を暗記するのではなく，「なぜその値が変化するのか」「その数字から何を考えるのか」という視点を大切にしました。この本が，皆さんにとって病態を読み解くための「魔導書」となり，日々の救急診療を少しでも楽しく，奥深いものにしてくれることを願っています。

2 026年9月

薬師寺慈恵病院院長
薬師寺