医学のあゆみ299巻6号 不安症・強迫症の診断と治療

はじめに

不安症・強迫症は生涯有病率が高く，疾病費用も高額で，その多くが罹病費用〔就業者の生産性低下による損失と非就業者による損失（非就業費用を含む）〕とされ，経済損失も大きいとされている．しかし，一般臨床での認知度は高くはなく，日常生活に支障が生じているにもかかわらず，いまだ受診には至らず有効な治療的介入がなされない場合も多くみられると考えられる．

わが国では，2021年に「社交不安症の診療ガイドライン」が公表され，2025年には「パニック症の診療ガイドライン」と，「強迫症の診療ガイドライン」が公表された．また2026年には，わが国ではじめてとなる全般不安症に対する適用薬剤も承認され，不安症・強迫症に対する診断と治療についての機運は高まっている．

不安症・強迫症は，かつては“神経症”として診断，治療がなされており，その概念と分類の変遷の歴史は重要である．近年は脳画像研究も飛躍的に増加しており，最新の研究成果を知っておくことは意義深い．また，古くて新しい問題として遺伝と環境の問題もあるが，最新の関連遺伝子研究の結果も疾患の理解や介入に示唆を与える．これらをそれぞれの分野のエキスパートの先生にご執筆いただき，本特集では，総論としてまとめられている．

各論としては，パニック症，強迫症，社交不安症，全般不安症について診断と鑑別，薬物療法，精神療法を診療ガイドライン作成などにも参画しているエキスパートの先生にご執筆いただいている．これらの知見は，日々の臨床において大変役立つものと考えられる．また，不安症は発症年齢が比較的早いこともあり，子どもの不安症も重要であるため，これに対する診断と治療についてもまとめられている．

一般臨床において，不安を訴えて受診する患者は多いと推察される．今回，現在における不安症・強迫症の診

朝倉 聡Satoshi ASAKURA
北海道大学保健センター