アプローチのヒントがみえる 病院と地域をつなぐ 在宅がん看護事例集

序文

この本を手に取ってくださり，ありがとうございます。

この事例集は，在宅がん看護に関心のあるメンバーが定期的に事例検討会を行うなかで得られた学びや気づきを，何とか事例集にまとめて，多くの方々に伝えられないか，役立てることはできないか…と長年願い続けてきたことが形になったものです。

私たちは仕事を通して，何百人，何千人という患者や家族に出会います。そのなかでは似たような人はいても，一人として全く同じ経過や対応になることはありません。そのため実際の臨床現場では，なかなか教科書やマニュアルどおりにはいきません。筆者らも看護師として，あるいは一個人としても，さまざまな経験を積み，それなりに勉強も重ねてきましたが，いつも迷いや悩みは尽きません。なぜなら病気や障害だけでなく，生活や価値観も個々で異なるため，多面的で複雑なその人のLIFE（= 命，人生，生活）と医療・ケアとのバランスを取りつつ，ケアをデザインする必要があるからです。対応困難な事例に出会うと，「こんなとき，ほかの人はどうしているんだろう？」と皆さんも思ったことがあるのではないでしょうか。

困ったり悩んだりしたときなど，仲間と共にカンファレンスや事例検討を行うと，自分たちのかかわりを客観的に見直したり，患者や家族の理解が深まったり，「なるほど，その手があったか！」と新たなヒントを得られることもあります。時に「自分たちなりによく頑張っていたんだ」と癒しになったり，「次の事例ではぜひ取り組んでみよう」と勇気づけの機会になることもありました。

今回，月刊誌『在宅新療0 -100』で「事例から読み解く 在宅がん看護のレシピ集」として2017年1月～2019年7月まで連載した事例から厳選し，臨床現場でよく出会うケースから，複雑で対応困難なケースまで幅広く取り上げ，リニューアルしてまとめました。加えて，理解をより深めたり，ほっこりするエピソードなどをコラムとしてちりばめました。この事例集のさまざまなヒントは，がんだけでなく，認知症や慢性疾患など幅広い場面で活用してもらえると思います。また訪問看護師だけでなく，病院や施設で働く看護師はもとより，がん患者にかかわるすべての医療・介護に従事する人のお役にも立てたらと願っています。ぜひ似たようなケースから課題を紐解き，アプローチするヒントやコツを見つけて活用してください。

この事例集は，例えるならお料理のレシピ本のようなもので，大事なポイントを押さえたら，あとはそれぞれの地域や状況でアレンジしていただき，ぜひオリジナルのレシピを作ってもらいたいと思っています。

私たち医療者がどのように患者・家族にかかわるかは，その人の人生にも大きく影響します。一人ひとりに真摯に向き合ううえで，この本がほんの少しでも勇気づけになり，患者・家族だけでなく，みなさんの笑顔にもつながれば幸いです。

2025年1月

宇野さつき