在宅医療マニュアル ココキン帖 第2版 ～在宅医必携 ココロエとキンキ

刊行にあたって

わが国を含め，さまざまな国ではそれぞれ，「どのように人が生き，死んでいくのがよいのか」につき悩みつづけている。ただ1つ確かにいえることは，人は自分の好きなところで，好きな人に囲まれて，好きなことをやりつづけていければその人生を全うし得るということである。

在宅という「希望の場所」に帰ってきた患者さんたちは，それだけでも癒やされている。病院では「患者」という役割を課せられているが，自宅に帰れば「自分自身」に戻ることができる。最期まで「本人主導」でその人らしい生き方を実現してもらうために，私たち医師にできることはいくつもある。地域の人たちに働きかけて地域資源を作ったり，多職種との連携・協働で患者さんの夢を応援したり…。

しかしながら，まずは大前提として，医師として課せられた役割と期待に応えなければならない。さまざまな医学的な知識が，自宅や施設でのさらに自由な生活を可能にするのである。

本書は，在宅医療を実践していくうえで求められる知識を「疾患×時系列」という形でコンパクトにまとめた。在宅医は日々さまざまな疾患や症状に遭遇するが，相談できる先輩や上司がすぐそばにいないことも多い。

「患者紹介」「退院カンファレンス」「緊急往診」など，そのときそれぞれに必要となる事柄を短時間で学べることを目指している。

内容は多岐にわたるが，内科／外科／救急の基礎は成書に譲る。在宅医療の実践において出会う困り事を中心に，一部は基本的なところからまとめた。「私はこうする！」として，私たち執筆者の在宅医療現場での経験を基に記していることもある。正解は１つではない。何を目指すか，何を大切にするかによって対応が異なることもある。意見が割れた場合にはあえて１つに絞らず，複数の意見を並列で書いている。書名である「心得（ココ）」「禁忌（キン）」には，これまで私たちが実践してきてよかったこと・苦しかったことを反映している。これらも同様に，絶対的なものというよりヒントというニュアンスで考えてもらうとよい。

私たちももちろん道半ばではあるが，自分たちで調べて回り道をしながら進んできた現時点までの道のりを本書に記した。

「次」はどこにいくべきか？

ここを出発点とし，みなさんとともに挑戦していきたいと思っている

医療法人かがやき 総合在宅医療クリニック 理事長 市橋亮一 Ichihashi Ryoichi