子どものトラウマ治療

はじめに～子どものトラウマ治療のいま～

本書は，子どものトラウマ治療のテキストである．「トラウマ（trauma）」とは医学用語では単に傷のことであるが，「こころの傷（心的外傷）」も同じトラウマという用語が用いられるようになった．それは，身体の傷もこころの傷もともに相互に影響を生じるからである．本書を出版する時点における，わが国の子どもの状況を述べておきたい．

わが国において，少子化が続いている．2024年はどうやら，年間出生数70万人を切りそうである（最近の少子化がそのまま続くと，2720年に日本の子ども人口は1人になるという〈吉田　浩：2024年版子ども人口時計〉）．ところが，このような極端ともいえる少子化にもかかわらず，以下に列挙するように，子どもの問題は増え続けている．

・不登校は2007年には小学校児童の0.3％，中学校生徒の2.9％であったのに対し，この数年急増し，2023年には小学校児童の2.1％，中学校生徒の6.7％となった（文部科学省調査，2023）．

・神経発達症（発達障害）が増え続けていて，通常クラスにも数人いることが普通である．

・いじめをめぐる問題が深刻化していて，しばしば子どもの自死を招いている．

・希死念慮をもつ子どもが増えていて，中学生女子の5割近くに達する．

・マルトリ（虐待やネグレクト）の対応件数はこの数年間，20万件を推移している．

これらの項目はそれぞれ相互に絡み合っているが，多くにおいて，トラウマが関連することに注目してほしい．

特に注意が必要なのはマルトリである．マルトリの実数が対応件数の半分としても10万人であり，すでに何年間も年間出生数の1割をはるかに超えている．その結果，すでに子どものどの現場においても，被虐待児に出会わないということはないという状況が生じている．

一方，その治療の現状はどうか．そもそもマルトリが減らない理由は，これまで治療を行ってこなかったからである．わが国のマルトリへの対応システムには決定的な欠陥があり，子どもの保護だけで，家族への治療を行ってこなかった．マルトリは家族の病理であり，加逆側の養育者もまた，元被虐待児であり，現在は複雑性PTSDという診断の者も多い．

子どものトラウマへの治療は，当然ながら家族への治療も含む必要がある．こうして，わが国の子どもの状況を振り返ると，本書の意義がおのずから明らかになるのではないだろうか．本書は臨床の現場での実践を目的に書かれており，子どもとその家族のトラウマの「今日の治療」である．手元に置いていただき，対応に苦慮する症例に出会ったそのときに，臨床の場でめくって役立てていただきたい．

2025年2月

杉山登志郎