小児の咳嗽診療ガイドライン2025

急性咳嗽の鑑別診断フローチャート　―経過が3週未満の咳嗽―

遷延性咳嗽の鑑別診断フローチャート　―3週以上8週未満続く咳嗽―　

慢性咳嗽の鑑別診断フローチャート　―8週以上続く咳嗽―　

救急外来でみる咳嗽のフローチャート　

カラー口絵　

刊行にあたって　

日本小児呼吸器学会「小児の咳嗽診療ガイドライン」作成委員会　

作成にあたって　

CQ-1　小児の長引く咳嗽に抗菌薬を推奨するか？　

CQ-2　小児の長引く咳嗽にβ2 刺激薬吸入を推奨するか？　

CQ-3　小児の長引く咳嗽にヒスタミンH1受容体拮抗薬を推奨するか？　

CQ-4　小児の長引く咳嗽に吸入ステロイド薬（ICS）を推奨するか？　

CQ-5　小児の長引く咳嗽にロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）を推奨するか？　

CQ-6　小児の長引く咳嗽にプロトンポンプ阻害薬（PPI）治療を推奨するか？　

CQ-7　小児の急性気管支炎の咳嗽に経口β2 刺激薬を推奨するか？　

CQ-8　小児の後鼻漏症候群による咳嗽に推奨できる薬剤はあるか？　

CQ-9　小児の急性咳嗽に中枢性鎮咳薬を推奨するか？　

CQ-10　小児の鼻汁を伴う咳嗽に鼻処置（鼻汁吸引・鼻腔洗浄）を推奨するか？　

CQ-11　心因性咳嗽と診断された小児に対して心理療法を推奨するか？　

CQ-12　咳喘息と診断された小児に対してICSによる治療を推奨するか？　

第1章　咳嗽の概念，病態生理，評価法

A．概念・分類　

B．病態生理　

C．咳嗽の評価法　

第2章　咳嗽の疫学

A．総　論　

B．海外との比較　

C．成人との比較　

第3章　咳嗽の診断

A．問　診（医療面接）　

B．咳嗽患者の身体所見　

C．咳嗽患者の検査所見

1　血液・感染検査　

2　生理学的検査　

3　画像検査　

D．鑑別診断（年齢による咳嗽の原因疾患の特徴）　

E．確定診断の進め方

1　急性咳嗽のフローチャート　―経過が3 週未満の咳嗽―　

2　遷延性咳嗽のフローチャート　―3 週以上8 週未満続く咳嗽―　

3　慢性咳嗽のフローチャート　―8 週以上続く咳嗽―　

4　救急医療の必要な咳嗽フローチャート　

第4章　咳嗽の治療

A．治療の進め方　

B．薬物による治療

1　中枢性鎮咳薬　

2　抗菌薬　

3　喀痰調整薬　

4　β2刺激薬　

5　副腎皮質ステロイド

6　ロイコトリエン受容体拮抗薬　

7　ヒスタミンH1受容体拮抗薬　

8　ヒスタミンH2受容体拮抗薬とプロトンポンプ阻害薬　

9　クロモグリク酸ナトリウム（DSCG）　

10　抗コリン薬　

11　Th2サイトカイン阻害薬　

12　漢方薬　

トピックス 　選択的P2X3受容体拮抗薬　

参　考  　一般用医薬品（OTC医薬品）・民間療法　

C．非薬物療法による治療

1　呼吸理学療法　

2　鼻汁吸引と鼻腔洗浄　

3　加　湿　

第5章　おもな疾患

A．気道系の先天異常

1　上気道病変　

2　下気道病変　

B．感染症

1　急性鼻咽頭炎（かぜ症候群）　

2　鼻副鼻腔炎（ウイルス性・細菌性）　

3　気管支炎・肺炎・胸膜炎　

4　急性細気管支炎　

5　百日咳　

6　クループ　

7　急性喉頭蓋炎　

8　肺結核　

トピックス 　RSウイルス　

C．アレルギー疾患

1　喘　息　

2　アレルギー性鼻炎（通年性・季節性）　

3　咳喘息　

4　アナフィラキシー　

5　アトピー咳嗽／喉頭アレルギー　

6　過敏性肺炎　

7　好酸球性細気管支炎　

D．気道異物・胃食道逆流症・誤嚥

1　気道異物　

2　胃食道逆流症（GERD）　

3　誤嚥（吸引）・吸入　

E．心因性咳嗽　

F．その他

1　喫煙・受動喫煙　

2　大気汚染と室内空気汚染　

G．咳嗽が遷延・重症化しやすい基礎疾患　

今後の課題と展望　

付録　咳嗽を伴うおもな疾患の特徴　

索引