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臨牀透析Vol.41 No.8 増刊号 特集「定期検査＆結果の評価と対応」
- ページ数 : 292頁
- 書籍発行日 : 2025年8月
- 電子版発売日 : 2025年8月8日
商品情報
内容
序文
序文
透析患者の日々の診療では，さまざまな検査が実施されている．血液検査にとどまらず，画像検査，生理学的検査など種類も実にさまざまである．これらの検査は，時間とともに変化する透析患者の病態を正確に把握し，適切な透析医療を提供するために不可欠である．
一方で，検査をどのようなスケジュールで実施するのか，どのような検査まで実施すべきなのか，意外と明確になっていない．日本透析医会から平成10年に「安定期慢性維持透析の保険診療マニュアル（平成10年改訂）」1）が発表されている．そのなかに定期検査項目とその検査スケジュールが記載されている．総合病院透析室，透析クリニックなど透析患者の通院する病院形態もさまざまであり，それぞれで実施できる検査にも限界がある．また，当時できなかった検査でも，今ではできる検査も登場している．
検査を大別してみると，栄養＋電解質，腎性貧血，CKD-MBDなど透析合併症の管理検査がある．また，水分＋血圧管理を目的とした画像検査，生理学的検査がある．さらには，バスキュラーアクセスに関する生理学的検査もあれば，新規がん発症スクリーニングを目的とした画像検査などもある．計画的な年間検査スケジュール，そして病状に合った臨時検査も必要である．これらの検査データ結果に対し，医師のみならず，看護師，臨床工学技士，管理栄養士，薬剤師など透析スタッフが共有して理解し対応できることも必要である．そして，結果を評価して患者に伝え，結果に基づいて透析条件，処方などを修正していく必要がある．
血液透析患者は週3回通院している．腹膜透析患者も月に一度は通院している．そしてこのような複数の検査を頻回に受けていることから，人間ドックなみの検査を定期的に受けているに等しいともいえる．それでも透析患者の死亡率は一般人よりはるかに高い．
この増刊号では，透析医療に精通した方々に，理想の検査とその頻度はどのようにあるべきか，そしてその評価のノウハウも記載いただいた．また，冒頭に執筆者の方々から頂いた検査スケジュールに関するアンケート結果を集計して掲載した．日々の診療に役立てていただければ幸いである．
2025年7月
一陽会服部病院腎臓内科
西 慎一
文献
1） 日本透析医会：安定期慢性維持透析の保険診療マニュアル（平成10年改訂）．日透医誌（別冊） 1998
目次
● 外来透析患者の定期検査に関するアンケート
Ⅰ 透析患者の定期検査―その目的と意義そしてコスト／西 慎一
Ⅱ 透析患者の定期検査と診療報酬・保険審査／山川 智之
Ⅲ 透析導入時の検査項目／橋本 幸始，上條 祐司
Ⅳ 年間定期検査スケジュール
1 血液透析患者／中道 隆，藤倉 恵美，宮崎真理子
2 腹膜透析患者／椎名 裕城，丸山 之雄
3 在宅・長時間透析患者／東 昌広
Ⅴ 検査結果の評価と対応
1 透析前後採血で何をみるのか／中井 滋
2 電解質に関する定期検査／中井健太郎
3 末梢血・鉄に関する定期的検査／倉賀野隆裕
4 CKD―MBD に関する定期検査／藤井 直彦
5 肝機能に関する定期検査／三好 人正，水口 潤
6 糖代謝に関する定期検査／西 慎一
7 栄養指標に関する定期検査／田中 舞，蒲澤 秀門，細島 康宏
8 肝炎・梅毒に関する定期検査／高橋 大栄，安藤 亮一
9 甲状腺機能に関する定期検査／山田 英行，湯浅 玲奈，酒井 謙
10 クレアチニン・尿素窒素・尿酸・脂質に関する定期検査／稲熊 大城，立枩 良崇
11 透析効率に関する定期検査／甲田 豊
12 β2―ミクログロブリンの測定／山本 卓
13 微量元素の測定／脇野 修
14 CRP・免疫グロブリン・補体の測定／松岡奈央子，西尾 妙織
15 尿検査／祖父江 理
16 胸部写真による定期検査／園田 裕隆，伊藤 孝史
17 胸部CT による定期検査／髙谷 美秀，辻 清和，西野 友哉
18 腹部CT による定期検査／森 克仁
19 頭部CT・頭部MRI による定期検査／玉城 裕行，鶴屋 和彦
20 骨密度に関する定期検査／梶尾 知信，米村 耀，小岩 文彦
21 骨のX 線検査／風間順一郎
22 心電図による定期検査／河野 圭志
23 頸動脈エコーによる定期検査／加藤 明彦
24 心エコーによる定期検査／常喜 信彦，田中 友里
25 バイオインピーダンス（体組成計）／北村健太郎
26 透析シャントに関する検査／高井 亮
27 フットケアに関する検査／岡 真知子，日髙 寿美，小林 修三
28 サルコペニア・フレイルに関する検査／上月 正博
29 腫瘍マーカーと便潜血検査／松原 雄
30 心臓バイオマーカー（BNP，NT―proBNP，ANP）／小川 哲也，平澤慧里子，西沢 蓉子
31 凝固系検査／浜田 隆行，清水 泰輔，長谷川 元
32 オーラルフレイル，口腔衛生／牧野 真也，平賀 恵子，天満 美樹，伊奈 研次，古賀 俊充，太田 圭洋
34 眼底検査／松岡 友実，洲之内千尋，阿部 雅紀
35 透析管理に必要な検査
a．水質・透析液に関する定期検査／星野 武俊，芝本 隆
b．透析排水の検査／内野 順司
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書籍情報
- ISBN：9784004104108
- ページ数：292頁
- 書籍発行日：2025年8月
- 電子版発売日：2025年8月8日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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