小児アレルギーのトリセツ 第2版

はじめに

『小児アレルギーのトリセツ』初版を世に出てから，瞬く間に月日が流れました。望外にも，全国の小児医療に携わる多くの先生方に本書を手にとっていただき，日々の診療でご活用いただいているとのお声を多数頂戴しました。この場をお借りして，読者のみなさまに心より御礼申し上げます。みなさまからの温かい反響が，今回の改訂第2版を上梓する大きな原動力となりました。

初版の執筆当時，私は兵庫県立こども病院のアレルギー科として，専門医療の最前線に身を置いていました。そして今，私は地域医療の現場であるクリニックの医師として，日々子どもたちとそのご家族に向き合っています。

専門医療機関から，地域のクリニックへと主戦場を移したことで，私の視点も大きく変化しました。アレルギー診療は，決して専門医だけのものではありません。「咳がとまらない」「鼻水がずっと出ている」「肌がカサカサしている」といった，ありふれた主訴で訪れる子どもたちのなかに，気管支喘息やアレルギー性鼻炎，アトピー性皮膚炎が隠れていることは日常茶飯事です。一般小児診療とアレルギー診療は切り離すことのできない，まさに表裏一体の関係にあることを，開業医となった今，あらためて痛感しています。小児科医にとって，アレルギー診療は特別なスキルではなく，必須のコモンスキルなのです。

この数年間で，アレルギー診療を取り巻く環境は目まぐるしく進化しました。次々と新しい治療薬が登場し，私たちの選択肢は格段に広がりました。一方で，その選択肢をいかに適切に使いこなすか，専門家としての知識のアップデートが常に求められます。本書では，最新の薬剤について，実臨床に即した形で解説を加えました。

また，各種ガイドラインも大きく改訂されました。第2版では，これらの変更点を的確に反映し，読者の方が迷うことなく標準治療を実践できるよう内容を刷新しました。

さらに，近年注目を集めている食物蛋白誘発胃腸症（消化管アレルギー）や，アレルギー疾患発症予防のアプローチについても，最新の知見を盛り込んでいます。診る機会が非常に多い花粉症についてはすぐに使える形で示しています。これらの新しい領域は，患者さんやご家族の関心も高く，小児に携わるすべての医療者が的確な情報を提供していく責務があると考えています。

今回の改訂にあたり，私が最もこだわったのは，初版でご好評いただいた「トリセツ」としての魂を失わないことでした。私が本書に込めた想いは，初版の序文に書いたとおり，「プロとしての適切な対応」を「迅速に」誰でも提供できるマニュアルであることです。多忙を極める外来診療の現場で，ポケットや白衣の片隅からサッと取り出し，知りたい情報を瞬時に確認できる手軽さ。このコンセプトは，今回の改訂でも一切揺らいでいません。

本書は，いわば「正常進化」を遂げました。核となるコンセプトやマニュアル本としての使いやすさはそのままに，最新の医学的エビデンスと，開業医として得た新たな臨床の知恵を随所に織り込んでいます。情報の質と量をアップデートしながらも，読者の方の負担にならないよう，情報の整理と表現には最後まで心を砕きました。

本書が，アレルギー診療の道を志す若手の先生方にとって心強い道標となり，また，すでに第一線でご活躍の先生方にとっては知識を再確認し，明日からの診療に新たな視点をもたらす一助となれば，著者としてこれに勝る喜びはありません。

最後になりますが，本書の監修を快くお引き受けくださり，常に温かいご指導を賜りました笠井正志先生，岡藤郁夫先生，そして出版にご尽力いただいた中立稔生様をはじめとして金原出版のみなさまに，あらためて深く感謝申し上げます。

この「小児アレルギーのトリセツ」が，アレルギーに悩む多くの子どもたちとそのご家族の笑顔につながることを，心から願っています。

2025年盛夏

たなか小児科アレルギー科院長
著者田中裕也