小児神経のトリセツ

はじめに

小児神経は，小児科のサブスペシャリティの中でも幅が広く，common diseasesもたくさんあります。そのため，まだ専門領域を持たない専攻医や，神経を非専門とする一般小児科医にとって関わる機会の多い領域です。熱性けいれんなどの救急外来でしばしば遭遇する緊急性の高い疾患のほか，頭痛や起立性調節障害といった小児科外来でよく目にする慢性疾患もあります。さらには，乳幼児健診における発達の評価も，サブスペシャリティ領域としては，小児神経に分類されることでしょう。

このように，多くの小児科医が避けて通れない小児神経領域ですが，解剖・生理が複雑に感じるせいでしょうか，「神経はニガテ」という声を聞く機会は少なくありません。

本書は「小児科トリセツ」シリーズの基本コンセプトにしたがって，小児科1年生にも気軽に読むことができて，なおかつ実践に役立つ情報を，簡潔にまとめました。

Chapter1ではけいれんや意識障害といった救急外来で主に遭遇する症状について，Chapter2では神経を専門としていなくても小児科医ならば知っておくべき小児神経疾患について，Chapter3では乳幼児健診で役立つ発達について解説しています。

とにかく実践に役立つことを第一に考えて執筆しました。一般的な小児神経の参考書の主役になるような，「ザ・神経疾患」の希少疾患・難病については，必要最低限の記載に留めています。それとは反対に，熱性けいれんや起立性調節障害，片頭痛といったcommon diseasesともいうべき疾患は，一般的な小児神経の参考書では扱いが小さいですが，非専門の小児科医を対象とするならば特に重要であると考え，本書では力を入れて解説しています。

また，読者のなかには，「頭部画像検査や脳波検査の詳細な判定方法について学びたい」と考えている医師もいるかもしれません。そのような内容を期待して本書を手にとっていただいた方には申し訳ないのですが，これらのスキルは小児科1年生を含めたすべての小児科医が知っておかなければいけないものとは考えておりませんので，本編には含めておりません。

しかし，脳波は非常にリクエストの多いテーマでもありましたので，本編とは別にアドバンストレクチャーとして「世界一わかりやすい脳波の読みかた」と銘打ってエッセンスを解説しています。興味があればご一読ください。

本書は小難しい話は抜きにして，手軽に参照できることと，しっかり臨床の武器になることを意識して執筆しました。「神経はニガテ」と感じながらも周りに相談できる先生も少なく困っている読者のみなさまが，「この本があればなんとか小児神経疾患に立ち向かっていける」と言ってもらえるような一冊にすることを目指しました。

少しでも本書がみなさまの臨床の支えになりますことを願っています。

2025年9月

岩手県立療育センター　小児科医長
著者　金森啓太